心理幹預對腹部術後患者監護期發生ICU譫妄的影響
心理健康
作者：趙應娟
【摘要】目的：探討分析心理幹預對腹部術後患者護期發生ICU譫妄的影響，對其特點進行總結分析。方法：選擇2012年3月至2014年3月我院的40例進行腹部手術後的患者作為研究對象，對他們的臨床資料及ICU譫妄發生率進行分析和探討，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各20例。實驗組患者除常規的精心護理外，加強對患者的心理幹預，對照組患者單純采用常規的精心護理進行治療，之後對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的ICU譫妄比例低於對照組患者。結論：心理幹預可以減少腹部術後患者監護期發生ICU譫妄比例，具有積極的臨床效果。
【關鍵詞】心理幹預；腹部術；ICU譫妄；監護期；影響
ICU譫妄是指患者在進行大型腹部手術後，患者送入ICU病房後產生的一種精神性緊張疾病。該病在早期時候稱作ICU綜合征或ICU精神病，患者在大型手術過後，經過高度緊張的生死打擊後，神經中樞出現急性功能性障礙，進而產生意識和注意障礙，主要表現特征是病情反複波動。故專家認為，術後在常規的護理基礎上，加強對患者的心理幹預，緩解患者的精神緊張情緒，可以有效減少ICU譫妄的發生。本筆者就心理幹預對腹部術後患者監護期發生ICU譫妄的影響進行了分析和探討，現報告如下，供大家研究和參考。
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
選擇2012年3月至2014年3月我院40例進行腹部大型手術後送入ICU病房的患者作為本次研究的對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各20例。實驗組患者在常規的精心護理基礎上加強對患者的心理幹預，對照組患者采取常規的護理方法，不加入對患者的心理幹預，對比兩組患者的護理效果及ICU譫妄發生率。實驗組患者中共有男性患者11例，女性患者9例，年齡59～77歲。對照組患者中，共有男性患者13例，女性患者7例，年齡57～79歲。經確認，參與本次研究的所有患者均進行了大型腹部手術，且手術過程或方式無差異，不存在其他病史幹擾，符合參與本次研究的基本條件，不會對研究結果造成幹擾。
1.2 方法
1）對照組患者進行常規的精心護理，醫護人員在患者進行ICU重症病房後，對患者的常規情況進行了解，包括患者的手術情況、意識情況、皮膚狀況、麻醉情況等臨床指標。與患者的主治醫生進行交接，嚴密監察患者的生命體征和加強患者的營養及液體供給。時刻注意患者的並發症發生情況，護理過程如有緊急情況，立刻通知主治醫師進行急救。
2）由醫護人員對患者進行CAM-ICU診斷（精神錯亂評估法）以診斷患者的譫妄症狀，主要從以下幾個特征進行分析和判斷：1 思維無序、2 注意力散漫、3 精神狀態突然改變或起伏不定、4 意識變化程度（除清醒外的任何狀態，警醒或昏迷都屬於意識問題範疇）。符合特征1或者4，特征2和3，則可以診斷為譫妄。
幫助患者了解ICU病房的基本情況，包括病房環境、病房設備、病房儀器，給予患者精神層麵的安慰，減少患者的心理恐懼及焦慮心理，讓患者產生信賴感，必要時可用屏風遮擋治療儀器，為患者提供輕鬆的治療環境，消減恐懼心理。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的ICU譫妄的發生率，對其進行對比分析，總結心理幹預對腹部術後患者監護期發生ICU譫妄的影響。
1.4 數據處理
本次研究的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，記錄過程確保客觀真實，無誤差情況發生，以95%作為可信區，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p
2 結果
研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的ICU譫妄發生率低於對照組患者的ICU譫妄發。
3 討論
ICU重症病房的病人一般承受著生理壓力與心理壓力的雙重折磨，由於病人過度緊張，導致人體的中樞神經受到壓迫，進而發生意識不清、病情突發多變的臨床特點，隨著臨床經驗的總結，眾醫學專家學者認為，對ICU重症病人加強心理幹預，可以有效減少患者的ICU譫妄發生率，主要措施是指醫患之間加強心理溝通，疏導患者的精神壓力，讓患者重拾治愈信心。
本研究結果表明，對患者加強心理護理可以有效緩解患者的恐懼心理，最大程度的適應ICU病房環境，從而減少ICU譫妄症的發生率、並發症發生率及死亡率，以提高患者的求生本能。綜上所述，心理幹預對減少腹部術後患者監護期發生ICU譫妄具有積極的臨床意義，可在臨床過程中大力推廣與實踐。