孕產婦恥骨聯合分離的臨床防治
生殖健康
作者：王雨卉 劉豔霞
【摘要】目的：尋求促進孕產婦恥骨聯合分離後提前恢複轉愈，減輕產婦的最佳防治護理方案。方法：采用骨盆製動，選擇剖宮產分娩、輔以鎮痛、理療、局部浸潤阻滯、中醫中藥治療、心理疏導等幹預。結果：恥骨聯合分離痛明顯減輕甚至消失。結論：孕產婦恥骨聯合分離後注重做好不同時段的防治與護理，可有助於早日康複。
【關鍵詞】孕產婦；恥骨聯合分離；防治；護理
恥骨聯合是由兩側的恥骨與纖維軟骨及韌帶緊密相連而成。孕產婦在孕後期或在分娩過程中導致恥骨聯合分離，常給產婦帶來極大的痛苦：局部劇烈疼痛，影響其活動、休息、睡眠、哺乳等，產婦身心均受到影響，因此，產科醫護工作者對此應予足夠重視，在產前檢查、分娩、產後護理中應給予相應的指導。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2008年1月～2011年12月，我院收住院分娩產婦中，8例診斷恥骨聯合分離，分娩時均選擇剖宮產結束分娩，術後7～9天產婦由家人扶持，可緩慢步行出院；8例產婦中，均為第一胎，孕周37+2～41+2周；年齡23～30歲；胎兒體重3200～4100g。
1.2 臨床表現
8例產婦在產前就有恥骨聯合處疼痛，翻身軀體活動時加劇，骨盆不能承受壓力，下肢活動受限，行走困難，檢查恥骨聯合上方有局限性明顯固定壓痛，表現局部拒按，骨盆擠壓或分離試驗陽性，產前B超顯示恥骨聯合距離在12mm～15mm。超過10mm確診；
1.3 防治與護理
13.1 骨盆製動
（1）用寬25～30cm彈力束帶以患者兩側髂脊為水平，環體束縛骨盆；持續到症狀與陽性體征消失，功能基本恢複正常，以限製恥骨聯合的受力和活動，束帶的鬆緊度以骨盆能承受為標準，同時不影響下肢血液循環。
（2）減少下蹲，負重工作，減少站立、行走時間。
（3）疼痛劇烈者臥硬板床休息，產前以左側臥位為佳，可避免孕婦發生仰臥位低血壓綜合症。
（4）產後急性期留置尿管，限製起床大小便。骨盆加壓製動可促進軟骨及韌帶愈合。
1.3.2 產前已診斷恥骨聯合分離者建議選擇剖宮產分娩
原因如下：1分娩過程產婦恥骨聯合疼痛而不敢用力。影響產程進展，延長分娩時間，消耗產婦體力，可能給母嬰健康帶來危害；2分娩胎頭從骨產道擠出，可能加重恥骨分離，加重病情影響產婦產後身體恢複。