剖宮產術中胎盤附著麵大出血治療中子宮腔填塞術的應用
生殖健康
作者：羅豔
【摘要】目的：探討在剖宮產術中胎盤附著麵大出血患者給予子宮腔填塞術治療效果。方法：選取我院2013年2月至2014年12月婦產科收治的20例剖宮產術中胎盤附著麵大出血患者的臨床資料展開研究，所有患者多采用子宮腔填塞術進行治療，觀察治療效果。結果：通過治療，20例患者經過保守治療達到保留子宮額目的，這種手術方法的治療成功率高達90%.手術後有2例患者出現活動性出血，給予切除子宮治療後治愈，20例患者均無出現感染的情況。結論：使用子宮腔填塞術對剖宮產胎盤附著麵大出血患者進行治療，能有效提升患者保留子宮的幾率，保障患者擁有正常的生育能力，值得在臨床上大力推廣。
【關鍵詞】子宮腔填塞術；剖宮產；胎盤附著麵大出血
隨著剖宮產分娩率的不斷提高，瘢痕妊娠患者的數量也有所增多，此時各種並發症發生幾率明顯提升。其中剖宮產胎盤附著麵大出血是其比較常見的並發症之一，如果沒有給予及時恰當的處理，嚴重威脅患者的生命健康。為分析子宮腔填塞術在治療剖宮產胎盤附著麵大出血的效果，本文選取我院收治的20例剖宮產術中胎盤附著麵大出血患者展開研究，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
挑選我院2013年6月至2014年8月婦產科收治的20例剖宮產術中胎盤附著麵大出血患者，20例患者都是足月妊娠，所有患者入院後行血尿常規、心電圖、等各項檢查。患者的年齡在32-45歲，平均年齡為（35.18 8.24）歲，孕產次均在2-5次，平均為（2.1 1.8）次。胎兒14例患者采用宮內節育環方式達到避孕效果，6例患者未采用任何避孕措施。
1.2 方法
采用剖宮產術治療的過程中如果不能自然剝離患者的胎盤，必須采用徒手剝離術，此時產婦的後宮腔內存有大量積血，可以使用合理的輸液進行治療，同時給予宮縮劑、按摩子宮等措施為靜脈或宮體止血。若上述方法無效，致使子宮腔胎盤附著麵依然存在大量的滲血，及時使用紗布墊對患者進行壓迫止血處理，並把患者的部分子宮切口進行全層縫合，此時認真觀察患者的止血效果。若患者具有正常的凝血機製，短暫的處理能夠有效止住宮腔內出血，隨後把宮腔內的填塞紗布取出並縫合子宮。但若患者的宮腔依舊出血，且存在胎盤剝離困難等情況，立即借助無菌卵圓鉗夾住中號紗布墊鉗，對患者的宮腔進行緊密填塞。使用的紗布墊長度為60cm、寬度為50cm、厚度為6層，把某一根帶子依次縫合到某個角上，帶子的長度和寬度分別控製為10cm、2cm。需要均勻使力進行填塞，避免形成死腔。把帶子的一段送至子宮的外口，便於術後快速取出紗布。同時，使用600mg的米索前列醇放在患者的直腸內，達到幫助患者子宮收縮的目的。適時為患者服用最佳劑量的抗生素，最大可能防止患者出現感染。手術後密切觀察患者的子宮收縮和陰道流血情況，1d後由陰道緩慢取出紗布墊，隨之仔細觀察患者的出血量及顏色。