推動醫療保險由擴大範圍向提升質量轉變
研討與爭鳴
作者：田衛燕
【摘要】全民醫保體係的形成，醫療保險工作對保障和改善民生發揮了重要的積極作用。本文主要針對推動醫療保險由擴大範圍向提升質量轉變進行了簡單分析和探討。
【關鍵詞】醫療保險 提升質量 轉變
隨著新的形勢變化，醫保事業也不斷麵臨著新的要求，因此，要想完成醫療保險由擴大範圍向提升質量轉變，就必須要加強對醫療保險現有情況的分析，並結合形勢變化，切實保證醫保政策的執行。
一、醫療保險發展現狀
隨著醫改進入攻堅階段，全民醫保麵臨新形勢，同時，這也對我國的醫保事業提出了更高的要求。從目前我國醫療保險事業的總體發展情況分析，其已經在全國範圍內得到普及，因此，目前的中心工作也應該由擴大範圍轉移到提升質量的工作中心上來。但是，目前大多數醫院領導還沒有清楚地認識到這一點，造成了巨大的資金支出壓力，使得民族的競爭力和創造力都受到了影響，這是當前醫療保險事業所要麵臨的新突破，與此同時，由於市場經濟的發展，導致整個行業出現過於市場化的傾向，進而產生了高成本、高消耗的問題，這也是當前所要高度重視的問題。
二、推動醫療保險由擴大範圍向提升質量轉變的有效措施
隨著社會的不斷發展，醫療保險改革也在不斷地深入，要想充分實現全民醫保體係的新突破，就需要政府和醫院部門保持清楚的頭腦，提高認訓，在保證醫保範圍的基礎上，把握當下醫保工作的中心，提升醫保質量，使得醫保的基礎性作用得到充分發揮，具體要可以從以下幾個方麵入手：
（一）高度重視醫保工作
各級部門要高度重視醫保工作，尤其是醫院作為醫保事業的直屬部門，要建立相應的管理機構，加強對醫保病人的有效監督，並且在此基礎上，要加強醫保知識以及醫保政策的宣傳，通過谘詢部門的建立，使得廣大群眾加強對醫保事業的深入了解，強化對各個環節的監督管理，並且針對其執行情況，進行檢查，做好醫保操作流程、管理辦法以及醫保製度的研究，確保醫保質量的有效提升。另外，要加強醫保隊伍的建設，各個醫保定點醫院，要配備高素質的管理人才以及專業技能人才，如財會人員要保證業務精湛、醫生要有豐富的臨床經驗，尤其是對於一些機關的老同誌，他們不僅具備豐富的經驗，而且工作作風良好、責任心強，通過他們的帶動作用，切實保證醫保質量。
（二）完善管理製度
要想從根本上提升醫保質量，就要健全各項管理製度，規範醫保行為，具體從以下幾個方麵做出努力：首先，要建立質量管理機構，明確相關的管理人員和責任人，加強對醫保工作的全方位、全過程以及全角度控製，與此同時，還要建立相應的質量管理製度，針對現行的醫保工作製定可行、合理的計劃方案，並要做好檢查工作，落實執行情況。其次，要針對已有的醫保種類，製定相應的管理辦法，並且納入到質量管理製度當中，完善相關的獎懲製度，使得醫療服務行為不斷規範化，進而有效地保證各項醫保工作的有序展開。