明確病因對症治療白細胞減少症
身心健康
白細胞減少症是指周圍血液的白細胞計數持續低於4×109/L,而白細胞分類正常;當中性粒細胞
得了白細胞減少症應該如何診斷?
需要明確病史
(1)可先找病因,如使用氨基比林類、磺胺類藥物、汞製劑、烷化劑,以及接觸化學物質(苯、二甲苯、汽油、有機磷)、放射性損傷、病毒感染等。
(2)可有高熱、寒顫、乏力,肺部、泌尿道、皮膚、口腔黏膜等嚴重感染或敗血症。起病緩慢者,多伴有低熱、乏力,外周血中單核細胞可能代償性增加。
(3)伴隨體征,如肝、脾及淋巴結腫大或(及)其他表現,有助明確病因。
需要做的檢查
(1)血象:顯示白細胞及中性粒細胞減少。
小提醒:血象應連續每周檢查,至少堅持1月,以便了解究竟屬暫時性、周期性或者慢性,注意觀察粒細胞中有無核左移、分葉過多、中毒顆粒、異型細胞核、胞漿空泡等異常現象。如疑為家族性或遺傳性中性粒細胞減少,則應同時檢查家庭中其他成員的白細胞計數及形態。如疑為家族性或遺傳性中性粒細胞減少,則應同時檢查家庭中其他成員的白細胞計數及形態。
(2)骨髓活檢:了解骨髓增生情況,白細胞是增生還是減少,有無成熟障礙,有無浸潤病變(如白血病等)、感染等。一般來說,典型患者呈粒係增生不良或成熟障礙。骨髓活檢對骨髓纖維化、骨髓轉移癌、淋巴瘤等有重要診斷價值;也可幫助鑒別骨髓增生異常綜合征。
案例2
白細胞減少症患者可以怎麼吃東西?
性格開朗的黃阿姨,自從做了胃癌根治手術後,情緒不好,食欲很差。尤其是每次化療後,黃阿姨的白細胞下降,全身乏力,胃口全無,營養跟不上,讓老伴和兒子兒媳不知所措。那天聽說癌症康複俱樂部有活動,他倆跑去了,提了一大堆問題讓醫生和病友解答。
問:化療後應該怎樣補?
醫生答:化療後的飲食原則就是“三高一低”。“三高”就是高蛋白、高熱量、高維生素,“一低”就是低脂肪。
問:為什麼這樣進補呢?
醫生答:因為腫瘤病人接受放療或化療,這些會對身體有一定的影響,如有白細胞、血小板下降,出現食欲不振、惡心、嘔吐等反應。此時需要補充營養,並增強身體的抵抗力,而營養的主要來源是飲食中的蛋白質和各種營養素。
問:每天需要補什麼東西?
醫生答:補充蛋白質類、蔬菜和水果類、米麵類等。問:蛋白質有哪些?醫生答:蛋白質類食物有豆類、肉類、硬果、花生醬,這些食物不僅提供蛋白質來源,同時還含有維生素和鐵。四類食品中,每天需要兩份蛋白質食品。每份是:1杯(200毫升)煮豆類或2個雞蛋,或60~120克肉、家禽或魚,或60毫升奶油花生醬。乳類也是蛋白質、維生素及礦物質的來源,乳類包括所有的乳製品。要求每天有兩份乳類製品。每份乳類製品含有:100毫升煉乳或200毫升牛奶,或相當此量的冰淇淋。
問:蔬菜和水果類有哪些?
醫生答:蔬菜和水果類:包括所有的水果和蔬菜、果汁和幹果。這類食物能供人體所需要的維生素和礦物質。要求每天有4份蔬菜水果類食物。其中有一份是含有維生素C豐富的柑橘類水果,一份含有少量維生素A的深綠色或深黃色蔬菜。每份是:1個中等大小的新鮮水果,或100毫升果子汁,或半碗蔬菜。
問:米麵類有哪些?
醫生答:米麵類食物有麵包、饅頭、餅幹、麥片粥和米飯。這類食物為人體提供碳水化合物、維生素B和鐵等。碳水化合物是熱量的主要來源。要求每天有4份這樣的食物。每份是:一片麵包或150毫升麥片粥,或半碗煮麵條、通心粉或米飯。
問:那脂肪和油類就不需要了?
醫生答:當然需要,每天還得吃45~60毫升脂肪和油類,如黃油、奶油、調味油或植物油,以供身體的熱量和維生素A、E。