淺談新醫院會計製度下的醫院成本管理
工作研究
作者：黃哲
摘要：隨著我國醫療衛生體製改革的進一步深入，為了進一步提高醫院會計信息的質量，財政部頒布了《新醫院會計製度》，該製度從2012年起正式實施。《新醫院會計製度》在成本管理方麵提出了創新和改進，一方麵，增設科目，更加充分地反映成本信息；另一方麵，對成本核算提出更加細致和明確的要求。這將對提高醫院成本控製的效果、促進醫院向現代化管理模式發展起到重要的推動作用。本文從新醫院會計製度成本管理的創新點出發，闡述了運用新會計製度進行成本管理的銜接工作。
關鍵詞：新醫院會計製度創新改進固定資產成本核算單元
著國內經濟的飛速發展和國家醫療衛生體製改革的逐步深入，醫院在提高臨床診斷效益、加大科研投入的同時，愈發地意識到科學管理的重要性。科學的管理決策能節約醫院成本，加強醫院內部控製，增強醫院綜合競爭能力。成本管理作為醫院經營管理的核心，對提高醫院管理效率、做出科學決策、邁向現代化醫院管理等多方麵給予了重要支持和有力保障。財政部於2011年1月1日頒布了《新醫院會計製度》，於2012年起在全國範圍內實施，該製度在加強醫院成本管理方麵進行了創新和完善。
一、加強醫院成本管理的意義
成本管理是經營管理的重要環節，加強醫院成本管理對醫院的發展具有重要意義。
（一）加強醫院成本管理是適應國家推行醫藥衛生體製改革的需要，同時也是適應經濟環境和社會環境的需要。成本管理作為醫院管理的主要組成部分，在市場經濟中發揮著提高醫院競爭力的重要作用。當今，醫療服務行業競爭十分激烈，病人在選擇就醫環境時也將就醫成本作為決策的重要考慮因素。醫院隻有加強成本管理，進行成本控製，才能改變過去那種不計成本費用、不搞核算的狀況；才能提高資源的使用效率，改變浪費的現象。隻有加強成本管理，才能提高經濟效益，不完全依賴於政府扶持、財政撥款建設，在競爭環境中以“低成本，優服務”取勝，從而提高醫院的競爭力，達到增強經濟效益和社會效益的目的。
（二）加強醫院成本管理是適應醫院內部科學管理的需要。一方麵，醫院資產規模龐大，加強成本管理，能更好地衡量資產的價值，促進資產的科學使用，防止資產的流失。另一方麵，醫院科室劃分眾多，不同職能科室的成本和消耗產生的經濟效益各異，加強成本管理，能更好地核算科室成本，找出管理中所存在的問題，對薄弱環節進行改進。
（三）新醫院會計製度下加強成本管理能促進醫院會計向現代經濟管理模式會計信息係統方向發展。長期以來，醫院會計核算內容單一，核算麵狹窄，在新醫院會計製度指導下加強成本管理，對醫院經濟事項進行宏觀預測、規劃、控製、評估考核，可以提高醫院的現代化管理水平，促進醫院會計向現代醫院經濟管理模式方向邁進，提高會計信息質量，增強會計信息對決策的指導作用。
二、新醫院會計製度加強成本管理的創新
在市場化條件下，醫院內部管理者和上級主管部門對醫院財務信息的要求更加明確和細化，為了使醫院發展更適應外界環境和內部需要，2011年財政部頒布了《新醫院會計製度》。新修訂的醫院會計製度在體現醫院事業單位核算特點的同時，進一步融合了企業會計製度的優勢。成本管理方麵，新醫院會計製度在科目設置和核算方式上有所創新和改進。
（一）對固定資產相關科目進行了修訂
新醫院會計製度明確指出，開展醫療全成本核算的地方或醫院，應將財政項目補助支出、科教項目支出所形成的固定資產折舊納入成本核算範圍。由於舊製度下固定資產沒有涉及累計折舊，造成了賬麵價值被高估的情況，致使醫院資產被高估，會計信息失真。
為了加強醫院固定資產的核算管理，新醫院會計製度取消了固定基金，新增待衝基金科目，該科目核算由財政補助、科教項目收入構建或者購買的資產，當計提折舊、攤銷或領用時再予以衝減。例如當醫院購買的固定資產發生折舊時，會計處理為按照財政補助、科教項目資金形成的部分，借記“待衝基金”科目，貸記“累計折舊”科目，從而得以實現將不同來源資金形成的資產分別計提折舊，能更加清晰地反映財政補助資金購買資產的折舊問題，使得會計信息更加真實，實現了在一個會計體係中同時體現預算信息和財務信息，更有利於如實反映醫院成本，為成本核算提供準確依據。
新醫院會計製度取消了“修購基金”賬戶，設置“累計折舊”科目。在舊製度要求下核算固定資產時，固定資產從最初領用直到最終報廢，其賬麵價值始終以原值進行反映，未計提折舊，未體現損耗。原先的“修購基金”科目雖然在性質上類似於固定資產累計折舊，但並未作為固定資產的抵減科目。修購基金是根據醫院收入或結餘按照一定比率計提的，並不能反映固定資產的實際使用狀況，以至報表上的固定資產並不是其真實價值的反映。