正文 第40章 健康教育(1 / 3)

乙肝的治療和康複包括5個方麵:健康教育,合理用藥,合理飲食,適量運動,長期監測,也可稱為“五駕馬車”。

慢性乙型肝炎是目前我國最為嚴重的公共衛生問題之一。我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中慢性乙肝患者約2000萬人,每年約有35萬人死於慢性乙肝相關疾病。雖然乙肝是嚴重危害健康、威脅生命的進展性疾病,但我國乙肝患者對該病的總體認知水平卻較低下。

2004年,中華醫學會在全國6個城市對400餘例乙肝患者的調查發現;約有50%的患者認為共同進餐及其他可能與患者唾液接觸的方式會傳染乙肝。55%的被調查者認為,治療的目標是所謂的“大三陽”轉陰。有33%的患者將治療目標定為不切實際的“徹底清除乙肝病毒”,這反映出很多患者對於乙肝的致病原因、傳播途徑和治療目的的認識存在嚴重誤區。

另一項調查發現,疾病複發時及時就醫的患者僅占38.7%,選擇在家服藥或居家觀察的占61.3%;而定期複查的病人隻占21.0%。此外,約有43%的患者不戒酒。上述情況嚴重影響了乙肝患者得到及時而有效的治療。調查還發現,乙肝患者有關乙肝防治知識最重要的信息來源依次是醫生、電視、報刊、醫院內的教育資料和病友間的交流。因此醫生如何對病人進行合適的教育至關重要。

對患者及其家屬進行健康教育可提高乙肝治療依從性。健康教育可以彌補乙肝病人預防和控製乙肝知識的不足,從而幫助他們形成良好的行為方式,避免乙肝急性並發症的發生、發展,提高病人的生活質量。

乙肝患者的生活方式與疾病轉歸密切相關。愉快的心情、規律的生活、合理的飲食、避免過度勞累、適當鍛煉、避免酒精等損肝物質的攝入,都是乙肝病人正確生活方式的組成部分。筆者工作中曾經發現有病人經常通宵打麻將,最終因過度勞累引起肝功能衰竭。有統計顯示,飲酒的慢性乙肝患者隻有一半能做到戒酒,酒精性肝病常常是乙肝病情加重、難治的重要因素。也有不少病人認為乙肝是“富貴病”,成天休息進補,結果乙肝沒好,又患了脂肪肝。

隻要對疾病和治療方法有正確的認識,對病人的心理狀態有準確的把握,以高度責任心和同情心對待患者,就能獲得較好的治療效果,提高患者的生活質量。

一、“最好的醫生是自己”

1.首先必須讓患者及其家屬牢固樹立戰勝乙肝的勇氣及信心,懂得“最好的醫生是自己”。必須調整患者及其家屬的心理狀態,使其認識乙肝並非不可戰勝,隻要合理飲食,適量運動,合理用藥,做好監測,病情會得到很好的控製,不會嚴重影響工作和生活。雖然乙肝是一種嚴重威脅人類健康的常見病,其發病率有逐年增高的趨勢,就目前的科學水平而言,尚無徹底根治的良策。但是並不等於乙肝無“滿意的控製的良策”。毛鴻琴、蔣蓉(寧夏醫學院附屬醫院)介紹肝炎合並糖尿病患者的健康教育:病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎及肝硬化是難治性疾病,而糖尿病也是一種至今尚未完全闡明病因和發病機製的內分泌—代謝疾病,兩者合並,相互影響,預後較差。毛鴻琴、蔣蓉等自2002年分別對138例肝炎合並糖尿病患者實施了有效的健康教育。通過健康教育,大多數患者掌握了肝炎合並糖尿病的治療與護理知識,並積極配合治療,使病情得以控製,減少了並發症,降低了病死率。

2.健康教育的實施通過對病毒性肝炎病人的健康指導,使病人初步了解自身疾病的有關知識,掌握了自我保護、隔離措施,提高了病人的保健意識,控製了疾病發展,延緩了並發症的發生,提高了病人的生存質量。

筆者工作中曾經遇到過年輕的HBV攜帶者不敢戀愛結婚,十分痛苦;也發現患者配偶、親屬的乙肝感染率顯著高於正常人群。乙肝究竟是怎麼傳播的、有沒有辦法預防,這是醫務人員需要向病人教育的一個重要問題,這對控製疾病的播散以及患者的正常生活都有重要意義。

乙肝的傳播方式已經明確,主要經血和血液製品、母嬰之間、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。近年來,國家對血液和血液製品的檢測日趨嚴格,輸血感染乙肝已不多見。母嬰傳播主要發生在圍生期,多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液感染,但是,一般在正規醫療機構分娩的新生兒,醫務人員都會按國家規定給予乙肝高效價免疫球蛋白及疫苗進行被動和主動免疫,保護率近90%。經皮膚、黏膜傳播主要發生於使用未經嚴格消毒的醫療器械、注射器、有創性診療操作和手術以及靜脈內濫用毒品等,其他如修足、文身、紮耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。