護理保健方案
由於前列腺增生患者大多在60歲以上,常有慢性疾病,故手術前後必須注意防治並發症。護理要點如下:
1.術前護理
(1)測體溫、呼吸、脈搏和血壓,檢查心、肺、腎功能,以防發生意外(如中風、心梗)時措施能及時跟上。
(2)合並尿瀦留、尿路感染、尿毒症時,應留置導尿管,保持尿液引流通暢。
(3)應用抗生素。
(4)術前可短期內服雌激素,使前列腺收縮,減少術中出血。
(5)術日晨禁食;灌腸。
2.有術後護理
(1)取平臥位,注意測血壓、脈搏、呼吸。3日後改為半臥位。
(2)鼓勵患者多飲水,行膀胱持續衝洗,觀察尿色和尿量。一般術後48小時內血尿漸變正常。如出血不止,應及時報告醫生。
(3)切忌引流管術後24-48小時拔出。
(4)使用抗生素。
(5)加強口腔衛生,鼓勵患者咳痰,並協助翻身。
(6)有習慣性便秘者給予緩瀉藥。但術後5日內禁止灌腸。
(7)當患者術後麻醉尚未清醒要防止躁動,保持呼吸道通暢。冬季使用熱水袋時要避免燙傷。
(8)導管護理。前列腺術後都要放置導尿管或膀胱造瘺管,應該注意妥善固定,在幫助患者翻身或起床時應防止脫落,保持導管的通暢。如有血塊阻塞可擠壓導管使之流出,遇到引流不通暢應及時與醫護人員聯係;還應注意觀察衝洗液或尿色,如發現呈血色,應報告醫生。
(9)飲食。術後一般禁食2-4天,待肛門排氣、腸蠕動恢複後方可進食,按流質、半流質、普通飲食的順序安排飲食,盡量選擇易消化、高營養及味美的飲食。飲食不可過量,逐日增加,可少食多餐,還應注意不要急於滋補。
(10)在可能的條件下應讓患者盡早在床上或下床活動,做深呼吸、咳嗽和腿部活動。早期適當活動可減少靜脈血栓和肺部並發症的可能,還能防止褥瘡並有助於傷口愈合。
(11)術後要保持大便通暢,如出現排便困難,切忌用力屏氣排便,以免出現前列腺窩出血。此外,還要避免活動過度。拔除導尿管後,患者出現的尿失禁多為暫時性的,持續數天至數周後自行消失,少數患者持續時間較長的,應鼓勵患者做縮肛練習。