在前列腺增生的患者中，有的人因尿路梗阻較重需要手術，手術後有些人可能出現逆行射精和陽痿。
逆行射精是指男性在射精時，精液不能從尿道口射出體外，而是逆向進膀胱。其原因主要是手術損傷膀胱頸部，使正常時應關閉的膀胱內口不能關閉或者關閉不全。逆行射精不影響性生活，術後可以適應這種情況，並不影響性快感，對身體無害。
因手術損傷控製陰莖勃起的神經可以導致陽痿，這種情況並不多見。大多數“陽痿”多係心理因素。另有一些患者術後已經康複，陰莖自發的勃起，但害怕性生活會影響手術效果而抑製性欲，還有些患者產生自卑、壓抑、消極的情緒，久而久之，因器官的廢用導致發生了陽痿。
前列腺增生的手術方法大致有四種，即經尿道、恥骨上、恥骨後，經會陰的前列腺切除。手術方法不同，引起性功能障礙的類型不相同。
經尿道前列腺切除術、是用電切鏡經尿道切除增生的前列腺組織。這種手術不影響控製陰莖勃起的神經，不影響陰莖的血液供給，因此，導致陽痿的可能性在5%左右。但這種手術方法容易損傷膀胱頸部，引起逆行射精。
恥骨上經膀胱的前列腺切除術，是應用廣泛的手術方法。這種手術需切開膀胱前壁以及波及膀胱頸部周圍的組織，因此，接受該手術者多會發生逆行射精，但術後出現陽痿者並不多見。
恥骨後前列腺切除術，由於手術不切開膀胱，而直接切取增生的前列腺體，因此發生性功能障礙者較少見。
經會陰前列腺切除術是術後陽痿發生率最高的一種術式。由於會陰部的解剖結構比較複雜，手術時容易損傷控製陰莖勃起的神經導致陽痿，發生率可達50%。不過，這種手術在臨床上較少采用。
患前列腺癌進行根治性前列腺切除的病人，由於切除範圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經損傷的機會明顯增多，因此術後發生陽痿的比例較前幾種手術方法也高得多。但這並不意味著做過根治手術的人術後不能再過性生活。隻要術後患者恢複滿意，陰莖仍能夠勃起，就仍然可以維持適量的性生活。
前列腺切除手術雖然會給性生活帶來影響，但多數患者經過康複後性能力是能夠恢複的，尤其是術前性生活能力正常，又沒有進行經會陰或者根治性手術者更不必擔心，即使發生了逆行射精也不必有太多顧慮，性功能一般都可以恢複到術前的水平。