正文 第20章 人格的形成與障礙(1 / 3)

人格是指一個人在發展曆程中,逐漸形成的穩定持續的心理特點及行為方式的總和。人格的主要基礎是情感。人格方麵出現的病態傾向,其精神背景主要是情感創傷(或情結),除此之外,還與個人原先的人格特質有關。我們通過大量病例分析及理論研究,進一步證明了婚外戀與人格病態的相互關係。創傷是人格病態的誘因,它會使原有人格上的缺陷進一步增大,性格特點更加突出,精神更為強化,最後稍有固執特征的人,在創傷作用下會向偏執方麵發展;外向型性格更加外向,發展成為病型人格;直覺功能強的人,會更加敏感,發展成為神經質等等。

(1)人格障礙

在精神醫學中,人格一般是指一個人的比較穩定的和持續的精神活動模式或行為模式,常與性格、個性等詞混用。人格障礙過去又稱為病態人格(abnormal personality)或人格變態。這種人的人格的某些特點過分突出,影響了本人或周圍人的生活和諧,因而引起別人的注目或被認為必須處理。本人一般不能認識或不肯承認自己有這些缺點。人格障礙因為沒有明確的“發病”“病情波動”和醫藥治療方法,所以一般不作為疾病。但又因為某些原來人格正常的精神病或器質性腦病的患者可能出現人格障礙的症狀,或某些人格障礙者的表現很像精神病,因此人格障礙成為精神醫學的研究內容之一。

每個人都有其人格特征,什麼樣的特征或特征突出到什麼程度才稱為人格障礙?迄今為止還沒有一個嚴格的定義。

雖然如此,但還是有一些明顯特征的,人格障礙的診斷一般是符合下列條件:

第一,這種行為模式的起源至少可追溯到青少年期,而且是持續性的。

第二,這種表現的特征具有持續性和普遍性,可反映在多數行為中。

第三,由於這種表現,或影響本人的、或影響別人的工作、生活、學習,或兩者兼而有之。

第四,本人常不認識這是一種缺陷,或認為自己的表現是理所當然的;也有些人雖然口頭上承認,但卻難以改變。

第五,這各種人格特征是由於其他疾病或嚴重的客觀事件引起的。

另外要說明的是,人格障礙一般是在成人中定義。

(2)人格障礙分類

世界衛生組織的《ICD10》(1992)將人格障礙分為8種類型,即偏執型、分裂型、社交不良型、情緒不穩型、表演型、強迫型、焦慮型和依賴型。

A。偏執型(paranoid)人格障礙

主要特點是敏感多疑,容易與人產生對立。這種人格實際並不少見,但其發生率很難調查,一般來說男性多於女性。主要表現是對別人有一種普遍的、無法理解的多疑傾向,認為別人總是在貶低或威脅自己,對自己不公平、不信任或不忠實,因而自己也不相信別人,而且容易因為覺得自己吃了虧而被激怒。因為多疑,所以不易與別人建立良好的人際關係,包括自己的家人在內。

B。分裂型(schizoid)人格障礙

主要特點是孤獨、冷漠。即使在家庭之中也是如此,與別人沒有什麼親密的關係,因而很少有談得來的好朋友,即使對異性朋友或性生活,也是淡淡的。喜歡單獨行動,缺乏熱烈的情緒表現。沒有明確的生活目標,也不能掌握熟練的謀生技巧。因為對戀愛也缺乏熱情,男性常獨身,女性則可能被動出嫁。

分裂型人格的另一種表現形式就是敏感及神經質。

敏感是女性的一大特點,尤其在那些聰明絕頂的女性身上,這一特點更顯得突出。她們的性格多是外向直覺型,敏感是她們天生的本能,而且在非常場合表現得更為強烈。一個人的敏感說明她的直覺功能較強,這樣使她個性豐富,比一個沒有個性的人更為動人。如果敏感過分,對人對己都會造成不良後果,我們就將它視為障礙。

敏感過分實際是人格中兩種分歧的傾向相互鬥爭(愛與恨衝突)的征兆。在戀愛交往中,時常見一些姑娘“犯神經”,對自己喜愛的人不斷發怒,不斷仇視,情感無法統一,使粗心的男子丈二和尚摸不著頭腦;有時她們竟然明顯地與自己鬧別扭,連帶家人及親友都搞得下不了台,這是病態人格者表現出的又一特征。

神經過敏的心理根源之一是自幼形成的自尊心的不良發展。尤其女孩子隨著年齡的增長,經曆了生活中各種挫折和失敗,到了戀愛期已趨於神經過敏,旨在維護其自尊心不再受到傷害。可是,這種過敏更容易導致失戀,失戀創傷反過來會進一步強化敏感度。

C。社交不良型(antisocial)人格障礙

亦稱為反社會型或反道德型人格障礙,是人格障礙中最令人注目的一個類型。其主要特征是不斷出現違犯法紀或犯罪行為,但不等於有意地犯罪,而主要是由於在人格發展過程中未能養成公德心,因而不能遵紀守法之故,故而在再押犯中發生率較高。在貧困和缺乏文化教養的社區中其發生率較高。家族成員中有同類情況者也較多。

這種人雖然從小就常有撒謊、逃學、小偷小摸、打架等不良行為,但在初次接觸時其外表卻常不令人討嫌,甚至有討人歡喜的外貌和表情,對異性尤其如此。對自己的違法亂紀行為並不感到焦慮或內疚,常認為這是“無心的”,或者是“理所當然的反應”。沒有幻覺、妄想和思維障礙。口才不錯,因而會使人上當受騙,為其所利用。這種人心腸冷酷,忘恩負義。對待自己的至親也一樣。