咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經口腔排出。根據咯血量的多少，可分為痰中帶血、小量、中量、大量咯血。須與口腔、鼻、咽部出血和上消化道出血鑒別。
一、病因及發生機製
引起咯血的原因很多，以呼吸係統和心血管疾病為常見。
（一）呼吸係統疾病
1.支氣管疾病主要見於支氣管擴張症、支氣管肺癌、支氣管內膜結核和慢性支氣管炎等，較少見於支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管非特異性潰瘍等，出血機理主要是由於炎症、腫瘤等損傷導致支氣管黏膜或病灶處毛細血管通透性增高、血液滲出或黏膜下血管破裂所致。
2.肺部疾病主要見於肺結核、肺炎、肺膿腫等，亦可見於肺淤血、肺梗塞、肺真菌病、肺血吸蟲病、肺囊腫、肺含鐵血黃素沉著症和肺出血腎炎綜合征等。在我國肺結核為最常見病因，其出血機製為：結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，導致痰中帶血絲、血點或小血塊；若病變侵蝕小血管，使其破裂則導致中等量咯血；若空洞壁小動脈破裂或繼發的支氣管擴張形成動靜脈瘺破裂，則導致大出血。
（二）循環係統疾病
較常見的是二尖瓣狹窄，亦可見於某些先天性心髒病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。其出血機製可因肺淤血引起肺泡壁或支氣管內膜毛細血管壓力增高而致破裂，以及支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。
（三）其他
血液病（如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等）；急性傳染病（如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）；風濕性疾病病（如結節性動脈周圍炎、係統性紅斑狼瘡、白塞病等），以及氣管或支氣管子宮內膜異位症等均可引起咯血。
二、臨床表現
（一）主要表現
1.咯血的年齡
青壯年咯血常見於肺結核、支氣管擴張症、二尖瓣狹窄等；40歲以上男性有長期大量吸煙史（紙煙20支／d，20年以上）者，如發生咯血時，應考慮支氣管肺癌；兒童少量咯血伴慢性咳嗽、低色素貧血，應考慮特發性含鐵血黃素沉著症。
2.顏色和性狀
咯血顏色鮮紅常見於肺結核、支氣管擴張症、肺膿腫及出血性疾病；咯血顏色暗紅見於二尖瓣狹窄；鐵鏽色血痰見於典型的肺炎球菌性肺炎，亦可見於肺血吸蟲病、肺泡出血等；磚紅色膠凍樣痰見於肺炎克雷伯杆菌性肺炎；漿液性粉紅泡沫痰見於左心衰竭；肺梗塞時可出現黏稠暗紅色血痰。
3.咯血的量
咯血量多少的判斷尚無明確標準，隻能作粗略估計。一般24h咯血量在100mL以內為少量咯血；100-500mL為中等量咯血；500mL以上，或一次咯血量達300mL以上，或不論多少隻要有窒息發生均為大量咯血。咯血量的多少與疾病嚴重程度並不成正比，如間斷性痰中帶血或少量咯血，雖然不致造成失血性休克的嚴重後果，但有可能是嚴重疾病或腫瘤的早期信號，而一次大咯血，可造成病人窒息而亡。
（二）其他表現
1.身體反應
大咯血病人可能出現各種並發症，常見有以下幾種。