實驗室檢查
實驗室檢查是運用物理學、化學、生物化學、生物學、微生物學、細胞學、免疫學及遺傳學等學科的實驗技術和方法，對患者的血液、骨髓、尿液、糞便以及其他分泌物、排泄物、脫落及穿刺細胞等標本進行檢驗，其結果可反映機體功能狀態、病理變化或病因，在協助疾病的診斷、鑒別診斷、病情觀察和療效判斷等方麵具有獨特的作用，是健康評估的重要客觀指標。
實驗室檢查與臨床護理有著十分密切的關係，一方麵臨床實驗室檢查項目所用標本的獲取多由護士去采集；另一方麵通過檢驗結果來協助護士進行護理診斷、觀察病情及製定護理措施。因此，要求護士必須熟悉常用檢驗項目的檢查目的、標本的采集方法、影響檢查結果的因素、正常參考值、臨床意義及其與護理的關係。
任何實驗檢查項目都有它的局限性，檢驗結果受實驗方法、機體狀態、試劑質量、儀器的靈敏度等多種因素影響。因此，臨床護士在應用時，必須結合其他臨床資料綜合分析，必要時進行動態觀察，才能做出較正確的判斷。同時，在采集標本時，要避免一切影響檢測結果的各種因素，使采集的標本真實代表患者當前的狀態。影響檢驗結果的因素包括以下幾個方麵：
（一）生理因素
1.年齡
不同的年齡體內的物質含量不同。如堿性磷酸酶能提示成骨細胞的活性，在生長旺盛的青春期會出現一個高峰；而尿酸在新生兒出生一周內水平降低，一周後回升接近成人水平。
2.種族
粒細胞含量美國黑人比白人低，肌磷酸轉移酶黑人比白人高。
3.性別
除性激素差異外，血液學和生化指標也有差異。因為男性肌肉組織比較發達，所占比例較高，所以與肌肉組織有關的指標比女性高。
4.妊娠
妊娠期由於胎兒的生長發育需要，在胎盤產生的激素的參與下，母體產生一係列適應性生理變化，主要變化指標有：①紅細胞、血紅蛋白、血漿總蛋白、清蛋白降低；②腎小球濾過率、肌酐清除率增高；③紅細胞沉降率增高；④凝血因子活性增高等。
5.運動
運動時由於出汗和劇烈呼吸，體液的量及其分布都發生了變化，特別是劇烈運動後ATP大量消耗，在神經體液的調節下許多生化指標發生改變，與人體靜止時候完全不同。其肌酸磷酸轉移酶、血鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、糖、無機磷、尿酸、尿素、膽紅素等均可增高。
（二）飲食因素
飲食影響許多生化指標，如：高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度升高；高蛋白飲食可使氨、尿酸、尿素氮值升高；空腹時間過長，過於饑餓會改變某些成分濃度，如空腹大於16h，可使前清蛋白、轉鐵蛋白等降低，膽紅素升高。故許多生化檢查項目的采血要求在食後12h左右。
（三）治療因素
某些治療方法如：手術、輸血、輸液、穿刺、透析、放療、用藥等對檢驗指標有影響，故要求采血盡量安排在其他檢查和治療之前進行。
（四）標本采集過程
1.溶血很多指標
細胞內高於血漿中，特別是轉氨酶、乳酸脫氫酶、血紅素、鉀等，為了得到可靠的檢驗結果必須避免溶血。溶血發生的常見原因有：①將血液從注射器推入試管中，血細胞受到外力而溶血；②采血時定位進針不準，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血；③晃動混有含抗凝劑血樣的試管時，用力過猛或運輸時震蕩過大而溶血；④從已有血腫的靜脈裏采血，血樣裏含有已溶血的細胞；⑤相對試管抗凝劑血量不足，因滲透壓改變而溶血；⑥酒精消毒時，酒精未幹時采血造成溶血；⑦注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入產生氣泡而溶血；⑧為增加血量，擠壓穿刺部位造成溶血；⑨試管粗糙造成溶血。
2.止血帶的使用
止血帶能改變靜脈壓力而引起檢驗指標的變化。文獻表明：止血帶綁的時間過長，影響手臂血流，破壞體液和血細胞平衡，使蛋白和蛋白結合物增加，血管內皮釋放組織纖溶酶激活物，從而改變了血液的成分，使某些檢驗結果發生誤差。故要求護理人員在采血過程中，盡量在使用止血帶一分鍾之內采血，禁止反複握拳運動，並且若需要重複使用止血帶時，要使用另一側胳臂。
總之，要想獲得準確的檢驗結果，患者準備和護士正確采集標本最重要。因此，護士必須熟悉各種非疾病因素對檢驗結果的影響，在操作過程中，才能避免各種檢驗誤差的出現。