淺析我國大型國有醫院財務管理製度
經營管理
作者：賈飛宇 胡東華
作者簡介：賈飛宇（1989.02-），男，漢族，河北邢台市人，會計學碩士研究生，單位：河北經貿大學會計學專業，研究方向：財務會計理論。
胡東華（1988.10-），男，漢族，河北省霸州市人，會計學碩士研究生，單位：河北經貿大學會計學專業，研究方向：財務管理理論。
摘要：在我國，醫療衛生事業的主要責任都有國有醫院承擔。很長一段時間裏，國有醫院在我國占據主導地位，而民營醫院隻是一輔助機構，作為國有醫院的補充。在這樣的政策環境下，目前國有醫院占據了絕大部分的市場份額。在新的市場信息化環境下，伴隨著國家對事業單位改革的不斷深入，國有醫院財務管理不得不麵對很對原來沒有發現的問題。
關鍵詞：醫院財務管理；財務管理製度；製度完善
一、大型國有醫院財務管理的概述
財務管理是指在一個目標條件下，一個組織對於籌資和投資以及利潤分配的管理。要尋找一個成本較低的籌資渠道，並從整體上使管理風險和預期報酬形成一種合適的平衡關係。醫療衛生機構也需要相應的財務管理機製，需要對現金的流動、購入的資產及原有資產的投入和使用進行關注。國有醫院財務管理行為的過程，是製定計劃，按照計劃的要求進行籌資活動，並按照資金流動規律在醫院內部進行資金的分配和使用，同時對資金的使用進行控製監督。1998年財政部、衛生部聯合頒布的《醫院財務製度》，是我國現行的對醫院財管進行規定的製度，該製度指出，執行國家有關法律、法規和財務規章製度，堅持厲行節約、勤儉辦事業、製止奢侈浪費的方針，以社會效益為主的原則下講求經濟效益是醫院財務管理的主要原則。而合理編製醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理製度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控製和監督等方麵是我國醫院財務管理的目的。
二、大型國有醫院財務管理活動中存在的問題
（一）籌資時所麵臨的風險和籌資不足
籌資活動是所有組織財務活動的起點，醫院財務管理也不例外，醫院財務問題的起點主要在於缺乏資金。國有醫院的定位和性質決定了醫院獲得資金的方式主要為政府撥款，國有醫院資金匱乏與政府撥款不足之間的矛盾非常的突出。為適應我國公民與日俱增的醫療服務需求，尋找醫院長期發展，國有醫院的資金缺口逐年增加。我國對醫療衛生事業支持資金雖然逐年增長，但對比國有醫院的發展所需要的來說，還是嚴重不足的。政府預算中醫療衛生投入占衛生總費用的比例由1991年的24.9%下降到2008年的16.7%又上升到2011年的18.1%，總體趨勢一致在下降。
（二）對醫院財務管理認識不透，管理觀念過時
國有醫院的領導幾乎都是是醫療方麵的專家學者，都沒有對財務管理合理知識，財務管理思想觀念陳舊，認為財務管理就是記賬算賬，或者直接讓財務人員全權負責。這些都使得財務管理製度的執行和完善監督受到了嚴重的影響。國有醫院負責人大多隻注重醫療技術業務的管理，對醫院的價值管理不重視，這樣經常使得衛生資源的浪費，使醫院的運行成本過高。另外醫院隻對醫療人員進行培養，並不對財務管理人員的進行繼續要與，這使很對醫院沒有高水平的財務會計人員，導致不能完善財務管理中出現的問題，不能有效地提高醫院的財務管理水平水平。
（三）預算缺乏剛性約束
目前我國沒有專門對於醫院的財務預算製度，現行的國有醫院預算管理都是按照財政部聯合衛生部在1998年製定的《醫院財務製度》進行管理的，《醫院財務製度》中指出“國家對醫院實行‘核定收支、定額或定項補助、超支不補、結餘留用’的預算管理辦法”，但是這隻是規定了一個大致的方向，並沒有對具體內容進行規定。2006年頒布的《醫療機構財務會計內部控製規定》（試行）由衛生部製定，這其中指出：“建立健全預算的編製、審批、執行、調整、分析、考核等管理製度。單位一切收入、支出全部納入預算管理。”盡管這個規定預算管理應該涵蓋醫院全部的收支項目，但缺乏控製機製和監督程序，另外這隻是試行本，約束力不搶，不能從深層次解決我國國有醫院預算管理製度不足的形勢。