我國醫院財務內控問題研究
財會研究
作者：王芳
摘要：目前我國的醫院絕大部分來自於事業單位編製，雖然人事編製隸屬於國家，但是財務製度卻相對獨立，正是由於這種相對獨立的財務製度的存在，導致我國公立醫院的財務內部控製非常混亂。本文在查閱大量相關文獻資料的基礎上，結合自身工作經驗就醫院財務係統內部控製的諸多問題進行剖析，並提出未來發展建議與對策。
關鍵詞：公立醫院 財務係統 內部控製
2012年，我國頒布新的《醫院財務製度》與《醫院會計製度》並於同年1月在全國公立醫院正式開始實施。新製度的頒布與實施是針對現存的公立醫院財務製度一次改革與修正。多年來我國公立醫院與整個醫療係統均存在收入分配不均衡，財務係統不完善，財務監督不具體的諸多問題。醫院的財務內部控製是指本單位為了保護資產的安全性與完整性，並旨在提高會計質量，提高經營效率，避免或降低各種經營風險，而製定和實施的一係列財務監控方法與手段。通過財務內部控製可以有效防止經濟舞弊，保證會計資料的真實性與合法性。
一、醫院財務內控的主要任務
目前我國將公立醫院定位於：承擔一定社會福利職能的公益性事業單位，這種事業單位不應以營利為目的，國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結餘留用”的預算管理辦法，並提倡厲行節約、製止奢侈浪費的發展方向。目前我國醫院財務內控的主要任務為：合理編製醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全財務內部管理製度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控製和監督等，但是目前我國醫院的財務製度缺少監管，醫院財務內控的管理存在明顯缺位，這也進一步導致了醫療係統財務混亂的局麵。
二、我國醫院財務內控存在的主要問題
目前我國醫院財務監管的問題主要來自於兩個方麵，第一來自於醫院內部的財務管理，其中包括監管製度與理解認識層麵；第二來自於醫院外部，即信息化風險，由於我國醫療係統正在經曆信息化時代的變革，財務信息化所帶來的財務風險是任何一家醫院都無法回避的問題。
（一）對財務內控不重視，製度建設不完善
目前我國醫院的財務內部控製製度非常不完善，醫院領導對財務內控不夠重視是財務監管不利的主因。一些醫院雖然建立了財務內控製度，但是由於主管領導首先缺乏重視，導致財務內控名存實亡，未能履行應盡的職責。
（二）對財務內控理解不夠，存在認識偏差
我國的財務內部控製起步較晚，很多事業單位仍停留在把內部控製理解為規章製度的層麵上，缺少財務內控的本質理解。一些醫院甚至把加強內部控製與經濟效益對立起來。還有部分醫院在對待財務內控問題上認為，財務係統一旦出現問題一定是財務人員違法亂紀，那麼隻要加強財務人員的監管就是對醫院財務監督最有效的管理手段，這些片麵的認識也是導致現階段我國醫院財務監管不利的原因之一。
（三）對財務信息化認識不足，導致財務風險加劇