哮喘患者吸煙可刺激呼吸道,容易誘發哮喘發作,因此,哮喘患者應戒煙。但是,需要注意的是,不可在服茶堿類藥物過程中戒煙。由於煙中含有多種化學物質,進入人體後可誘導體內產生過多分解氨茶堿的藥物酶。因此,吸煙者氨茶堿在血中的濃度下降,往往正常劑量難以達到治療目的,故吸煙者使用氨茶堿治療哮喘療效多不顯著。但另一方麵,如果吸煙患者在使用氨茶堿治療過程中突然戒煙,體內藥物代謝酶隨之大量減少,使進入體內的藥物不能迅速分解,導致藥物在體內蓄積,達到一定濃度後即可引起中毒。因此,吸煙的哮喘患者打算使用茶堿類藥物治療時,至少應停止吸煙後1個月才能開始用藥,如果用藥過程中正在吸煙,不可突然戒煙,否則會出現茶堿中毒。必須由醫生調整劑量後才能戒煙。
小心!藥物可誘發哮喘
藥物性哮喘是一種特殊類型的哮喘,在哮喘的防治工作中具有特殊的重要性。因為隨著臨床用藥種類的不斷增多,其發生率逐漸升高,其中有些藥物可以引起嚴重哮喘發作甚至死亡。
盡管如此,人們對於藥物性哮喘仍缺乏應有的認識和足夠的重視。這不僅表現在許多哮喘患者不知道哪些藥物可能誘發哮喘,因此使他們處於一種隨時都有可能發生藥物性哮喘的危險狀態。相反,如果我們的患者都很清楚哪些藥物可能誘發哮喘,在日常生活中加以注意,就可以有效地避免藥物性哮喘發作,這是一種十分有效而簡便的防止藥物性哮喘發作的方法。
至今已發現可能誘發哮喘發作的藥物有數百種之多,大致可分為以下幾類:
(1)解熱止痛藥類阿司匹林、複方阿司匹林(APC)、索密痛(去痛片)、安痛定、氨基比林、安乃近、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、感冒通、複方茶堿、複方撲爾敏、保泰鬆、克感敏、速效感冒膠囊、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、甲芬那酸(甲滅酸)、氯芬那酸(氯滅酸)、毗羅昔康(炎痛喜康)、雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛)、阿氯芬酸(烯氯苯乙酸)、萘普生、非諾洛芬(苯氧布洛芬)、酮洛芬(酮基布洛芬)等。
(2)抗生素類青黴素、氨苄西林(氨苄青黴素)、頭孢氨苄、紅黴素、多黏菌素B、鏈黴素、新黴素、四環素、氯黴素、灰黃黴素、螺旋黴素、慶大黴素、林可黴素、卷曲黴素(卷須黴素)、兩性黴素B、複方磺胺甲噁唑(複方新諾明)、吡呱酸、呋喃妥因(呋喃坦丁)。患者可能原來患有慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎,也可能有許多種藥物過敏史。可在用藥過程中發生哮喘,有的患者在做過敏試驗時也可誘發哮喘,誘發哮喘時常伴有其他過敏性疾病的症狀,如皮疹、喉部水腫、休克等。
(3)麻醉劑和肌鬆劑硫噴妥鈉、泮庫溴銨(溴化潘可絡寧)、普魯卡因、利多卡因、可卡因、氯化筒箭毒堿。
(4)含碘造影劑發生率不足2%,注射05—10毫升含碘造影劑即可引起嚴重哮喘發作,甚至死亡。任何一種含碘造影劑均可誘發哮喘,但以含有甲基葡胺的造影劑致哮喘的發生率最高。
(5)擬交感神經藥物異丙腎上腺素(喘息定)、腎上腺素、麻黃堿(麻黃素),多與用藥量大有關。
(6)β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、普拉洛爾(心得寧)、吲哚洛爾(心得靜)、噻嗎洛爾(噻嗎心安)。值得注意的是根據報告既往無心肺疾病的人應用較大劑量心得安也可發生哮喘,另外喘息型支氣管炎患者即使用05%噻嗎心安液滴眼也會誘發嚴重支氣管痙攣。
(7)蛋白與酶製劑促皮質激素(ACTH)、細胞色素C、垂體後葉素(腦垂體後葉素)、鏈激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶(α—糜蛋白酶)、抑肽酶、疫苗、抗病毒血清、胰島素。
(8)膽堿製劑乙酰膽堿、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、氯化琥珀膽堿(琥珀膽堿)、依酚氯銨(騰喜龍)、新斯的明、加蘭他敏、毛果雲香堿。
(9)降壓藥利血平、甲基多巴、胍乙啶。
(10)三環抗抑鬱藥阿米替林、氯丙嗪。
(11)驅蟲藥呱嗪(驅蛔靈)、吡喹酮、噴他脒(戊烷脒)、乙胺嗪(海群生)。
(12)組胺藥組胺、倍他司汀(抗眩啶)。
(13)抗結核藥對氨基水楊酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙硫異煙肼。
(14)抗心律失常藥奎尼丁、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)、洋地黃、胺碘酮(乙胺碘呋酮)。