(2)起病較急，有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、全身不適等，1～2日後便出現腮腺部位腫痛，逐漸明顯，體溫可高達39～40℃。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、後、下腫大，邊緣不清，用手觸膜時有彈性感及輕度觸痛。當病兒張口咀嚼及吃酸性食物時，痛加重。局部皮膚發緊、發亮，但多不紅或微紅，表麵發熱，但不化膿。通常是一側腮腺腫大1～4日後，對側也腫大。腮腺腫大1～3日可達高峰，再持續4～5日後逐漸消退，全程約10～14日。兩側腮腺同時腫大者占70％～75％。腮腺腫大時或腫大前後，病兒的頜下腺和舌下腺也常受累及，在病兒的頜下可摸到橢圓形腺體，舌下腺腫大時可見病兒的舌及頸部腫脹，並常出現吞咽困難。在病兒上頜第二臼齒旁的頰黏膜上，可見到紅腫的腮腺管口。整個病程需1～2個星期。
(3)不典型的病例可始終無腮腺腫大；而以單純性睾丸炎、腦膜炎的症狀出現，也有的僅見於頜下腺或舌下腺腫脹者。這種現象雖不多見，但常被誤診。
2．區別要點：
(1)根據當地本病流行情況及孩子有無與本病患者接觸史，以及腮腺腫大的特征，識別本病並不困難。如遇到以上不典型病例難以識別時，可帶孩子去醫院作進一步檢查。如血常規檢查時，流行性腮腺炎病兒的白細胞正常或稍增多，淋巴細胞相對增加。可進行血清學檢查如補體結合試驗、血清抑製試驗以及病毒分離等，以幫助確診。
(2)在識別本病時，需與下列疾病進行區別。
①化膿性腮腺炎。本病特點是腮腺腫大常為一側，局部有明顯的紅、腫與壓痛，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管口內流出。檢查血象時，可見白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。
②頸部及耳前淋巴結炎。本病的特點是淋巴結腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核狀體、較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。在檢查時還可發現與頸或耳前區淋巴結相關的組織有炎症，如咽峽炎、耳部癤腫等。查血時可見白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。
③症狀性腮腺炎。可因患有糖尿病、營養不良、慢性肝病。或因應用某些藥物如碘化物、羥保泰鬆、異丙腎上腺素等而引起腮腺腫大。這種腮腺腫大的特點是對稱性、無疼痛感、質軟，作組織檢查時主要為脂肪變性。
④其他病毒引起的腮腺炎。據國內研究表明，流行性腮腺炎與其他病毒引起的腮腺炎相區別時，應依靠病毒分離和血清學檢查。
⑤其他原因所致的腮腺腫大。如過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞，均有反複發作史，而且腮腺腫大很突然，消腫也很迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性，常因功能性增多引起代償性腮腺腫大，而且除腮腺腫大外無其他症狀。
3．家庭治療：
本病是由流行性腮腺炎病毒引起的，目前對這種病毒還無特效藥。應用抗生素和磺胺類藥無效，應用腎上腺皮質激素，療效也不肯定，不主張應用，所以對病兒隻能采取對症治療，如高熱可選服百服寧等退熱止痛藥，並加強護理。中藥對治療腮腺炎有很好的療效，可酌情選用以下方藥治療，小兒用藥量酌減。
(1)中成藥。在治療流行性腮腺炎時，可酌情選用以下具有清熱解毒、散結消腫功效的中成藥。
①五福化毒丹(化毒丹)。每丸重3克，每次服1丸，日服2次，溫開水送服。
②導赤丸(丹)。每丸重3克，每次1丸，日服2次，溫開水送服。
③化毒散。每瓶重1．2克，每次0．6克，日服2次，溫開水送服。還可用食醋或水將藥粉調成糊狀，外敷於患處，每日或隔日換藥一次。
④清瘟解毒丸。每丸重9克，每次1丸，日服2次，溫開水送服。
⑤紫金錠或如意金黃散。用食醋或水調成糊狀塗於患處，每日或隔日換藥一次。
(2)驗方療法。驗方治療流行性腮腺炎有較好的療效，而且簡便易得，可酌情選用其中一方進行治療。
①新鮮仙人掌適量，除去刺，洗淨搗爛敷於患處，每日換藥一次；或用新鮮大青葉適量，加少許冰片共搗爛敷於患處，每日換藥一次。
②板藍根18克，夏枯草10克，金銀花10克，生甘草10克。每日一劑，水煎，分3次服。
4．家庭護理：
(1)休息。病兒臥床休息，病情輕者或熱退後可適當活動，但不可過於勞累。病兒的居室要保證空氣新鮮和安靜。每日中午應開窗通風換氣，在通風期間可讓病兒到室外呼吸新鮮空氣，這樣有利於康複。
(2)飲食。病兒的飲食要安排合理，病後常因張口和咀嚼食物引起疼痛，因此要給病兒吃富有營養、易消化的半流食或軟食，如稀飯、麵片湯、蛋羹等，不吃酸、辣、甜味和幹硬的食品。因為這些食品可刺激唾液腺分泌，使痛腫加劇。要多給病兒喝水，這樣有利於毒素的排泄。
(3)口腔的護理。注意保持病兒口腔的清潔，經常用鹽水漱口，以清除口腔的食物殘渣，防止細菌繼發感染。對於年齡小的病兒，家長應幫助他多飲水，以達到清潔口腔的目的。
(4)發熱的護理。對於發熱超過39℃者，可應用溫水或酒精擦浴，並注意保持內衣和被褥的清潔和幹燥。