正文 第31章 家庭常見疾病(30)(3 / 3)

(5)注意觀察病情。本病患者大約有10%可並發腦炎,常在病後一周發生。病兒可出現高熱、劇烈的頭痛、嗜睡、嘔吐、頸部發硬,嚴重者可出現昏迷、呼吸衰竭等;有些年長的病兒還可並發睾丸炎、卵巢炎等。因此家長要常用手摸摸病兒的睾丸是否腫大、疼痛,因為雙側睾丸炎可影響將來的生育能力。著發現以上並發症,要及時送醫院治療。

5.預防方法:

(1)發現病人後應立即報告當地衛生防疫部門,並及時隔離病人至腮腫大消失為止。接觸者一般不需隔離和檢疫,但在集體兒童機梅中如托兒所、幼兒園和小學校應檢疫3周。對於可疑本病患兒應立即進行暫時隔離。

(2)按有關規定,定期到當地衛生防疫部門接種流行性腮腺炎疫苗。

(3)在流行期間可用板藍根30克,水煎後,日服2次,或針刺頰車穴,都能收到較好的預防效果。

水痘

水痘是一種由皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬、春季節發病率高,水痘病兒和帶毒者是本病的主要傳染源。病兒的口腔、鼻腔裏含有大量的水痘病毒,當病兒咳嗽、打噴嚏時,病毒噴到空氣中,健康的孩子吸入後就會發病。接觸或使用病兒的餐具、玩具、衣、被、毛巾等也可被傳染。由於水痘傳染性很強,如果不能早期發現病人及時進行隔離治療和采取有效的預防措施,在托兒所、幼兒園和小學校等單位常易造成流行。

1.疾病特點:

(1)皰疹病毒侵入孩子體內經過10~24日,一般在13~17日左右便可發病,醫學上把這段時間稱為“潛伏期”。

(2)出疹時期,起病急,兒童可出現發熱、頭痛、全身乏力等,此期不超過24小時。年齡小的孩子可無以上症狀。

(3)出疹期,發熱數小時後可出現皮疹,這種皮疹的特點是:

①先見於軀幹、頭部,逐漸延及麵部和四肢。皮疹剛出現時為紅色斑疹,數小時後變為丘疹。再經數小時變為皰疹,呈橢圓形,大小不一,直徑約3~5毫米,周圍有紅暈,用手指摸時感覺很表淺。皰內液體開始時很清晰,如露水珠,以後變為稍混濁,水皰的壁很脆易破,幾日後皰疹變幹,中央先凹陷,然後結痂,再經數日或1-2周結痂便可脫落,一般不留瘢痕。皰疹期病兒常有瘙癢。

②水痘的皮疹常呈向心性分布,以軀幹或頭部為多,四肢較少,手掌和腳心更少。皮疹數目多者可達1000個以上,少者僅幾個。皮疹常在3~4日內分批出現,所以在檢查時在同一部位可見到斑疹、皰疹和結痂同時存在。後期出現的皮疹一般停留在斑丘疹階段即消退。另外,病兒的口腔、咽部、眼結膜和外陰等黏膜處,也可發疹,先為小的紅色丘疹,很快變為皰疹,隨即破潰成淺小的潰瘍,然後很快愈合。

③體弱的嬰幼兒、兒童患有白血病或接受激素治療者以及成人患水痘時,病情較重。皮疹往往融合,形成大的皰疹,稱為大皰型。或皰疹內有血性滲出,在正常皮膚及黏膜上也可見到淤點淤斑,稱為出血型。有的皮疹處皮膚及皮下組織出現壞死,稱為壞死型。以上所述各型重症水痘常伴有發高熱和嚴重的毒血症狀,有時還可繼發細菌感染,甚至發生敗血症。2.區別要點:

(1)識別本病的依據是,本病好發於冬、春季節,以10歲以下兒童為多見,有水痘流行或接觸水痘病人史。本病的特點是,全身症狀輕,皮疹在發病當日即可出現,呈向心性分布,有斑疹、丘疹、皰疹和混濁結痂的階段性發展,以及在同一部位有各種不同發展階段的皮疹,愈合後無瘢痕等表現。

(2)識別水痘時還應與以下疾病進行區別。

①丘疹性蕁麻疹和晚期膿皰病也有類似水痘的皮疹,但水痘的皮疹呈向心性分布,皮疹主要集中在人體的軀幹部和頭部,四肢部較少。而丘疹樣蕁麻疹主要見於小的嬰兒,皮疹大小差不多,主要集中在四肢和軀幹,頭麵部很少有皮疹,呈離心性分布。晚期膿皰病可能像水痘那樣出現皰疹、結痂共存的局麵,但其分布也呈“離心性”,而且集中在四肢,皮疹比水痘大,並且多見於大齡兒童。

②皰疹性濕疹,屬濕疹病人繼發單純皰疹感染。特點是發病急,發熱,全身分批出現皰疹,持續3~4日或更長;皰疹脫落後引起大量體液喪失。小兒可因脫水、繼發細菌感染、休克而死亡。

③手、足、口病。本病在夏季流行,4歲以下的兒童多見。特點是口腔黏膜出現皰疹及潰瘍性病變和四肢遠端的皰疹;皰疹比水痘小,不結痂;常伴有發熱,一周左右痊愈,預後良好。病原體為柯薩病毒A-16和A-10,腸道病毒一71。

3.家庭治療:

(1)局部治療。皰疹部可塗0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液止癢。皰疹破裂後可塗1%紫藥水或新黴素軟膏。

(2)中醫中藥療法。到目前為止,西藥對導致水痘的病毒還無特殊療效,除對症治療和局部療法外,還無特效治療方法,因此可用以下中藥進行治療並據年齡酌減藥量。

①中成藥。根據水痘的病因,可酌情選用以下具有清熱解表、祛風解毒功效的中成藥。妙靈丹:每丸重1.5克,每次1丸,日服2次,溫開水送服。化毒丸(化毒丹):每丸重3克,每次1丸,日服2次,溫開水送服。