③喉炎。並發喉炎者約為1%~4%,多數發生於2~3歲以下的小兒。由於小兒咽喉狹小,黏膜血管豐富,結締組織鬆弛,周圍被子環狀軟骨組織所限,當喉炎發生後,聲門下組織發生嚴重水腫,喉黏膜腫脹和分泌物增多,極易造成喉梗死,所以家長應特別警惕。並發喉炎時,病兒出現聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,呼吸困難;吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙均內陷。嚴重者可出現麵色蒼白、發紺、呼吸急促、煩躁不安,甚至窒息而死亡。這種並發症多發生在出疹期和退疹期。
④如果麻疹病兒耳道流膿,年齡大的孩子說耳內痛,小兒哭鬧不安,這很可能並發了中耳炎。對於以上並發症,一經發現應及時去醫院診治。
5.預防方法:
(1)按規定到當地衛生防疫部門接種麻疹疫苗。
(2)對麻疹病兒應做到早發現、早隔離、早治療。發現病人後應立即向當地衛生防疫部門報告,並及時隔離病人。有條件時,病兒和護理人員要單獨居住,家庭居住有困難的,應將病兒與未出過麻疹者分開居住。麻疹病兒的隔離時間為出疹後6日。對合並肺炎者,可延長至出疹後10日。
(3)在麻疹流行期間,不要帶孩子到人口密集場所。對於一般無嚴重並發症的麻疹病兒,醫務人員應做到麻疹病兒不出門,醫藥送上門,這樣既能減少麻疹的傳播機會,又減少麻疹病兒繼發其他細菌感染的可能性。
(4)加強消毒工作。由於麻疹病毒抵抗力弱,一旦離開人體很快就會失去致病力,因此病兒的居室隻要按時開窗通風就能達到消毒的目的。雖然麻疹病毒可經病兒的大小便和眼分泌物排出,但這些間接傳染的機會很小,沒必要進行其他的消毒處理。隻要把病兒的衣服洗燙後曬幹,被、褥和玩具、文具放在日光下暴曬就能達到消毒的目的。
風疹
風疹是由風疹病毒引起的一種較急的呼吸道傳染病,多發生於冬、春季節。1~5歲的孩子發病率較高。小兒患過風疹後可獲終身免疫。風疹病兒和帶毒者是本病的主要傳染源。病兒的鼻、咽和口腔中都含有風疹病毒,從潛伏期後3~5日至皮疹隱退後都有傳染性。風疹病毒可由咳嗽噴出體外,漂浮在空氣中,如果被未患過風疹的孩子吸入,就可能發病。
1.疾病特點:
(1)風疹的潛伏期長短不一,一般為14~21日。
(2)前驅期,多為1/2~1日。病兒發熱,體溫多在38~39℃之間,伴有咽痛、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等,有的病兒還會出現嘔吐和腹瀉。耳後和後頸部淋巴結及枕後淋巴結腫大,呈單個分布,有輕度壓痛,大多數在疹退後逐漸縮小。
(3)出疹期,發熱1~2日開始出疹。最先見於麵部,在24小時內遍及周身。皮疹初為稀疏紅色斑丘疹,以後麵部及四肢的皮疹融合,類似麻疹樣皮疹。出疹第二日開始,麵部及四肢的皮疹變細呈針尖狀猩紅熱樣皮疹。皮疹多於3日內迅速消退,可能留下較淺色的色素沉著。在出疹期體溫不再升高,全身症狀很輕。
(4)先天性風疹綜合征,是指妊娠婦女在懷孕初3個月內感染風疹後,胎兒可發生宮內感染。此時正是胎兒三個胚層分化,各種器官形成的時期,細胞分化受抑製,胎兒尚不具備合成幹擾素的能力,因此新生兒可發生各種畸形。最常見的畸形是白內障、心血管畸形、聾啞、小頭畸形、生長呆滯、骨骼發育障礙。
2.區別要點:
風疹應須與麻疹和猩紅熱相區別。此外,風疹與幼兒急疹有相似之處,但幼兒急疹隻發生於嬰兒時期即2歲以下,而且有高熱。發熱3~4日以後,開始退熱時才出皮疹。
3.家庭治療:
(1)目前西醫對風疹尚無特效治療方法。一般多采取對症治療,如發熱過高時,可選用小兒百服寧或參照流感篇應用“快克”等,也可采用溫水擦浴等。
(2)中醫中藥對風疹有一定的療效,可酌情選用以下方藥。
①金銀花6克,連翹6克,蟬蛻3克,赤芍6克,板藍根9克,甘草3克。每日一劑,水煎,分2~3次服。
②連翹、牛蒡子各10克,薄荷4克,甘草2克。每日一劑,水煎,分2~3次服。
③板藍根15克,紫草9克,蟬蛻6克,甘草4克。每日一劑,水煎,分2~3次服。
④蘆根40克,竹葉30克。水煎代茶飲。
⑤銀花、僵蠶各10克,板藍根30克,甘草3克。水煎代茶飲。
4.家庭護理:
(1)休息。病兒應安靜休息,居室要保持空氣新鮮濕潤。每日中午要開窗通風20~30分鍾,通風時,可給病兒穿好衣服到室外曬太陽、呼吸新鮮空氣,以利於病情恢複。
(2)飲食。在發熱和出疹期,應給病兒吃流食或半流食,如米粥、豆漿、牛奶、麵條湯等。恢複期注意加強營養,應吃豆腐、蛋類、豆芽、魚、瘦肉、雞湯等食品,以促進病兒的身體恢複。在整個病程中,應給病兒多飲水和各種果汁,並多吃水果和蔬菜以便補充維生素。
(3)發熱的護理。發熱過高者,可用溫水擦浴,進行物理降溫。