第五篇第十三章 非典型病人——乙肝攜帶者 (2)
其實很簡單，如果一個人的乙肝五項檢查中，發現表麵抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb)這項同時出現陽性。那麼，這些人就是乙肝“大三陽”，也就是被人們戲稱為“大山羊”的那一群體。這些患者由於HBeAg(+)，因此提示乙型肝炎病毒在體內複製(繁殖)活躍，且傳染性較強。這些患者還分為兩種情況： 一種是肝功正常的患者，說明這些患者雖然病毒在體內較活躍，但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。又因其病毒複製活躍，還應經常檢查肝功能，一旦發現異常及時治療，同時可在醫生的指導下進行免疫治療和抗病毒治療。
另一種是肝功異常的患者，這些患者不但傳染性強，而且已有了較明顯的肝髒損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常，可在保肝基礎上加用免疫調節治療，而且要注意休息。如果沒有很好的治療，患者則容易發展為肝硬化。其次，在肝功能穩定的情況下，由醫生決定是否應用抗病毒藥物。還有，由於其傳染性強，密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。
如果一個人的乙肝五項檢測中，發現表麵抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性，則屬於“小三陽”，也被稱為“小山羊”。相對於大三陽患者來說，小三陽患者體內的病毒複製已經由活躍轉為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。對於"小三陽"患者還應區分兩種情況，一種是肝功能長期正常（每3個月複查肝功一次，持續2～3年），稱之為"穩定的小三陽"，這是乙肝表麵抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展為慢性乙肝病人，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，時好時壞，稱之為"不穩定的小三陽"；這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。
乙肝病毒可以遺傳嗎
生活中常常有這樣的例子，一家五口人有四口都是乙肝攜帶者，另外一個是乙肝病人。這種家庭聚集現象，讓很多人都以為乙肝病毒是可以遺傳的。這也是很多乙肝病毒攜帶的青年男女，為了不把病毒傳染給小孩，所以不敢結婚生育，把應該有的幸福舍棄而沉溺於無盡的煩惱中。乙肝病毒真能遺傳嗎？
精液和陰道液中含有大量乙肝病毒，所以乙肝可經性接觸傳播，在西方國家乙肝主要是一種性病。流行病學調查，有性亂的人和妓女中乙肝病毒的攜帶率要比同齡的人群高很多。
然而，乙肝病毒是肝髒的病毒，主要生存在肝細胞中，迄今的研究尚未發現精子和卵子中含有乙肝病毒，說明精卵細胞都不適合乙肝病毒的生存。
各種病毒都有專一的生存細胞，這是千萬年進化中形成的，如艾滋病毒隻能在淋巴細胞中生存，肝細胞中不會有艾滋病毒。
並不是被乙肝病毒沾汙的細胞都適合乙肝病毒的生存，無論男方或女方是病毒感染者，結合的受精卵絕不會含有乙肝病毒，由受精卵發育的胚胎當然也不會攜帶乙肝病毒，新生兒怎麼會從母親的肚子裏攜帶乙肝病毒出生呢？所以乙肝不是遺傳病。
那麼，為什麼還會出現這種家庭聚集的現象呢？
乙肝病毒通過血液傳播，最經常是由微量血清不明顯的傳播方式，這種方式在家庭生活中最容易實現。比如媽媽在做家務時手指被針刺傷，哄小孩時微量血清可能沾汙玩具，乙肝病毒在外界物體上可以存活約1個月，小孩磕磕碰碰的小損傷可能成為感染的進入門戶。這類經微量血清的隱蔽式傳播，在家庭生活中要比社會生活中多得多。
我們都知道，像腫瘤、糖尿病、精神分裂症等等，這些是遺傳性疾病或與遺傳相關的疾病。遺傳性疾病是經受精卵的基因傳遞的，遺傳病都由上一代經基因傳給下一代；而乙肝病毒除母嬰傳播，也可由社會的非血緣的人傳染。遺傳病都是終生的，隻能控製病情，不能根除，乙肝病毒感染雖然很少能在短期內清除表麵抗原，但並不會相伴百年。