中年女性的乳腺增生病發病率較高,它是一種既非炎症又非腫瘤的病變。它的發生發展與內分泌,尤其是與雌激素分泌紊亂和免疫功能失調有關。前者主要表現為雌激素相對或絕對過高而孕激素分泌不足以及泌乳素增高,導致月經周期中乳腺組織周期性增生和複舊過程發生紊亂;後者主要表現為免疫功能失調及免疫調節紊亂,致使免疫係統不能有效地識別、抑製和清除病變細胞,日久形成本病。
中醫將乳腺增生病歸入“乳癖”範圍,其發生主要與肝、腎、胃三經及衝任二脈有關。情誌不暢、憂思惱怒、抑鬱少歡、肝氣鬱結、脾氣不健導致氣血運行不暢,生痰生濁,聚結成塊;腎氣虧虛、衝任不調則可出現乳房疼痛結塊(在月經前明顯),又可出現月經不調、不孕、流產、腰酸耳鳴、足跟痛、夜尿次數多等。所以,中醫認為腎在乳腺增生病發病中占主導地位,腎氣不足是發病的根本原因。
中醫療法
臨床上西醫多用激素類製劑,有一定療效,但長期服用激素副作用大。中醫治療乳腺增生病具有效果好、毒副反應少的優點,一般為首選。一般先止痛,後消塊。如果乳痛不止,腫塊很難消失,如果乳痛消失,則腫塊自然逐漸變軟消失。腫塊消失之後,再予補腎中藥鞏固療效,可以減少或預防複發。治療時應以內服藥物為主,外用藥物有一定輔助作用,應根據月經周期不同階段用藥,同時必須兼顧月經不調、不孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科病。治療貴在堅持。乳腺增生病是一個發病緩慢、見效也慢的過程,所以治療必須持之以恒,一般以連服3個月經周期為一個療程。有的患者尚需服用幾個療程。病人常因疼痛消失就認為是治好了而中斷服藥,使疾病複發。一般認為,疼痛消失、腫塊消失、體內內分泌水平正常者方可認為治好。治好後,仍須服一段時間的補腎藥物,以防複發。此外,必須注意生活調護。
中醫往往根據不同的症狀、體征,選用不同的治療方法和方藥。
肝氣鬱結型有些大齡未婚、已婚未育或已育未哺乳婦女患乳痛,病程較短,乳房疼痛、腫塊與月經周期變化關係密切,經前明顯,經後減輕,並隨情緒變化而變化。乳房疼痛以脹痛、竄痛、刺痛為主,可放射到肩背、腋下、上肢,觸之疼痛明顯,甚至不能觸碰,走路、跑步、騎車引起雙乳抖動均可使乳房疼痛加劇。患者常有心情不愉快、心煩急躁易怒、胸悶腹脹噯氣、月經不調等。治療用疏肝理氣止痛法,可選用柴胡9克、當歸10克、茯苓10克、白術10克、甘草10克、青皮10克、陳皮10克、青桔葉10克、香附9克、玄胡12克、川楝子12克、玄參9克、莪術12克,水煎飲服。
衝任失調型有些患者乳房疼痛與乳房腫塊關係密切,月經來臨前l~2周疼痛加劇,腫塊變大變硬,月經過後疼痛減輕,腫塊縮小變軟,患者多伴有腰酸耳鳴、頭昏目眩、足跟痛、小便次數多、月經紊亂、不孕等。治療宜用補腎溫陽、調攝衝任的方法,可選用鹿角10克、仙茅10克、仙靈脾10克、巴戟肉10克、當歸12克、白芍12克、熟地12克、鎖陽12克、香附9克、青皮9克,水煎飲服。
痰瘀交阻型患者乳房疼痛與腫塊和月經無明顯關係,乳房疼痛不明顯,腫塊質地偏硬,無觸痛,月經多正常。治療宜活血化瘀、消散腫塊,可選用仙靈脾30克、象貝母12克、生牡蠣30克、白芥子10克、白僵蠶10克、露蜂房10克、昆布15克、海藻15克、夏枯草15克、鹿角片12克(先煎)、莪術10克、丹參12克、桃仁12克、焦山楂9克、白術9克、生芪15克,水煎飲服。
中成藥治療
逍遙散每次4.5克,每日3次,口服,適用於肝氣鬱結患者。
小金丹每次2支,每日2次,口服。
平消膠囊每次5片,每日3次,口服,適用於囊性乳腺增生病患者。
天冬素片每次1片,每日3次,適用於乳腺小葉增生。
按摩療法
按摩療法有疏通經絡、調和氣血的作用,輔助內服藥物可消除腫塊和疼痛,提高療效。可用食指按揉乳房結塊疼痛同側的第l~2足趾關節前後的行間穴和太衝穴各120次;用力重按足背2~3趾間的內庭穴及足背第1~5趾間凹陷各5分鍾,並順時針方向按5分鍾;以拇指分別按壓兩足內踝上3寸的三陰交穴和兩膝眼下3寸、脛骨外1寸的足三裏穴,並旋轉揉動3分鍾;以右手中指按壓前胸正中第4肋間隙膻中穴並順時針方向揉動3分鍾;自乳頭向下直推按至7、8肋間期門穴36次,並在期門穴上輕揉72次;坐床上,腳底與臀部置同一水平,將兩手背置腳底,吸氣時抬起臀部,呼氣時放下,呼吸升降36次。
藥膳治療
選擇補益肝腎、調補衝任的藥膳經常服食,可以提高單一藥物的治療效果。
黑芝麻粥黑芝麻炒熟研細末待用,粳米50克,加清水500毫升、適量白糖,煮為稀粥,取芝麻末20克,慢慢調入粥內服用。
烏骨雞燉黑豆烏骨雞1隻,去毛及內髒,黑大豆250克,黑木耳30克,香菇10克,將烏骨雞與黑大豆同煮熬湯,至肉熟豆酥,加入用熱水泡過的黑木耳和香菇同煮,撒鹽調味,喝湯食雞肉、大豆、香菇、木耳。
鵪鶉枸杞湯鵪鶉1隻,去毛及內髒,枸杞子15克,加水煮熟後去藥,加鹽、味精、糖適量調味和蔥花少許,食肉喝湯,每周2次。
西醫療法
激素類藥物有一定療效,但有可能使本已失調的內分泌功能更加紊亂,且有副作用,應慎重使用。如三苯氧胺,每次10毫克,每日2次,口服;肌肉注射丙酸睾丸酮,25毫克,每日1次,於月經前1周開始,連用3~4天等。