正文 第66章 子宮頸癌的防治(1 / 3)

子宮頸癌在婦科中極為常見,在婦女腫瘤中,發病率為第一位,其發病數為婦女生殖係統惡性腫瘤的一半以上。現代醫學根據癌症侵犯的大小把子宮頸癌分成五期。0期:癌隻限於子宮頸的一部分上皮裏,也叫原位癌;I期:癌局限於子宮頸;Ⅱ期:癌已向子宮頸周圍組織(尚未到骨盆壁)或陰道上部擴散;Ⅲ期:癌已擴展到一側或兩側骨盆壁或陰道的中下部;Ⅳ期:癌進一步擴展,向前侵入膀胱,向後侵入直腸或已向肺、肝、腦、骨等器官轉移。子宮頸癌多見於40~50歲的中年婦女,因此,對中年婦女的健康構成了很大威脅。

不過早期發現子宮頸癌後,手術治療的效果還是好的。有人報道過160例子宮頸原位癌,手術治療後隨訪10年,無1例死於子宮頸癌;85例Ⅰ期的子宮頸癌病人手術後,5年生存率達100%。所以說,爭取早期發現子宮頸癌的意義十分重要。

子宮頸位於體內表淺部位,能夠進行肉眼直接觀察。這就為早期發現提供了有利條件。有些學者還認為。從正常組織變為癌細胞,往往需要8~10年的時間,因此,可以大膽地說,子宮頸癌應該早期發現,也是可以早期發現的。

首先,應對子宮頸癌有一定的警惕性,應對子宮頸癌的早期發現有足夠的認識。當然,子宮頸癌病人早期可無任何不適,常在體格檢查時發現,有部分病人有不明原因的陰道出血,或有性交後出血,或有白帶增多現象。如果陰道分泌物多、呈粉紅色且有奇臭者要特別注意。對於絕經後的婦女發現陰道流血更要引起足夠的重視,應及時到婦科專門醫療單位檢查。目前,很多單位對30歲以上的已婚婦女,每年進行婦科檢查,是早期發現子宮頸癌的好方法。其中采用宮細胞刮片檢查的方法收效更大。對於可疑病人還可通過陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進行檢查,子宮頸癌是不難發現的。

隨著科學技術的發展,人們已認識到一些慢性子宮頸疾病,如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、撕裂傷等與子宮頸癌有一定的關係,如果能積極地治療這些慢性宮頸疾病,也是早期預防子宮頸癌的一種有效措施。

子宮體癌的防治

子宮體癌是發生在子宮內膜的一種惡性腫瘤,又稱子宮內膜癌。好發於中年後期的婦女,80%發生在絕經期後。近年來,子宮體癌的發病率有所上升,是僅次於宮頸癌的女性生殖器癌瘤,由於子宮體癌發展較慢,轉移較晚,如果能早期發現,預後良好。目前,子宮體癌各期平均年生存率可達60%左右。

子宮體癌的發病原因尚不清楚,但醫學家們在近年來提出了不少新的概念,尤其是子宮體癌與雌激素的關係問題值得重視。有人認為,長期應用雌激素的婦女,子宮體癌的發生率增加,甚至還有人認為,年齡不大的婦女發生子宮體癌與口服避孕藥有關,不少歐洲醫師認為,子宮體癌與服用雌激素無關。但多數人認為,長期服用雌激素後,子宮內膜可顯示囊樣及腺瘤樣增生,有些醫學家認為這就是原位癌,少數人可發展為浸潤癌,而停用雌激素後,這樣的病變可以消失。由此可見,凡是長期服用雌激素的婦女,應該定期檢查,這對預防子宮體癌具有一定的意義。

現代醫學認為,子宮體癌的早期症狀並不典型,但是,有一些子宮體癌的個人危險因素值得警惕。子宮體癌病人不育的比例遠較一般為高,絕經年齡也比一般婦女為遲;病人多數為肥胖者;半數以上的病人合並有高血壓;不少病人患有糖尿病;多數人認為未產婦女、低生育婦女發病率較高。

預防子宮體癌,主要在於早期發現,過去對子宮體癌的診斷方法重視程度不足,隨著子宮體癌發病率的增加,早期診斷的方法也越來越多,細胞學檢查是常用的方法,陽性結果有明確的診斷意義。通常是從陰道、子宮頸和子宮頸管取材作塗片,如果能從子宮腔內取得內膜細胞作細胞學和免疫學檢查,診斷價值更高,可用特製的取子宮內膜細胞的器械,也可用宮腔洗滌器取標本。比較廣泛應用的還是組織學檢查方法,獲得適當的標本,可以作出正確的病理診斷,這種方法可靠,準確性高,常用擴宮和刮宮法取材,然而,隻能對有症狀的婦女進行檢查,不便進行普查。

現有人發現,子宮體癌病人的血漿內癌胚抗原增高,也有人發現病人黃體化激素也有增高,還有人發現病人血漿中的雌激素水平增高,如果能作相應檢查,可有助於早期發現子宮體癌,這些新的動態,值得人們注意。