正文 第5章 高脂血症的危害(1 / 1)

1.高脂血症——人類健康的大敵

血脂過多時,容易造成“血稠”現象,這些血脂在血管壁上沉積下來,慢慢形成小斑塊,即動脈發生粥樣硬化。當血脂過高未加控製時,則可使膽固醇之類物質沉積於大、中動脈血管壁內,逐漸形成動脈粥樣硬化,進而造成某些器官甚至整個循環係統功能紊亂。冠狀動脈粥樣硬化形成冠心病,腦動脈發生粥樣硬化導致腦供血不足,也是引起腦梗死和腦出血的基礎。主動脈粥樣硬化常造成收縮期血壓升高,另外還可引起主動脈瘤或夾層動脈瘤,一旦破裂會突然死亡。腎動脈粥樣硬化常有蛋白尿、腎體積縮小,可引起頑固性高血壓和尿毒症。下肢動脈粥樣硬化因供血障礙而使下肢發涼、麻木、間歇性跛行,甚至肢體壞死。血脂異常也會損害肝髒出現脂肪肝等。

血脂異常初期多數沒有臨床症狀,這也是很多人不重視早期診斷和治療的重要原因。後期則因受侵害血管部位不同而出現不同的症狀。如腦動脈粥樣硬化時,出現頭痛、頭暈甚至腦卒中等;冠狀動脈受損時,會導致心絞痛、心肌梗死等症狀;腎動脈受損時,會產生頑固性的高血壓和腎功能減退。該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化,因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧,一旦動脈粥樣硬化斑塊堵塞,就會導致嚴重後果。大量研究資料表明,血脂異常是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心髒猝死的危險因素。

此外,血脂異常也是促進高血壓、糖耐量低減、糖尿病的一個重要危險因素。血脂異常還可導致脂肪肝、肝硬化、膽結石、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原發性和家族性高脂血症病人還可出現腱狀、結節狀、掌平麵及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。血脂異常的病人身體多肥胖,往往多濕多痰、身體抵抗力弱、易患感冒和風濕性關節痛等症。

2.高脂血症與長壽的關係

臨床觀察,當膽固醇增高至5.7~6.2mmol/L(220~240mg/dl)時,冠心病發病的可能性增加1倍;高於7.3mmol/L(280mg/dl)時,冠心病發病的可能性增加3~4倍。食物中膽固醇含量超過體內膽固醇代謝的需要時,則過剩的膽固醇就被送到大、中動脈中去,並且常常在冠狀動脈內膜中沉積,使冠狀動脈管腔變窄,導致心肌供血不足,引起心肌暫時性缺血而致心絞痛發作。若病情繼續發展,血栓脫落堵塞管腔,則供應心肌的血液中斷,使部分心肌由於缺血而梗死,這就是威脅中老年人生命的最嚴重疾病之一的心肌梗死。為此,加強中老年人血脂異常的防治,對於健康長壽具有重要意義。

3.高膽固醇的危害

從前麵我們知道,膽固醇有“好”、“壞”之分,就是所謂的“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)的升高,也未必是對身體完全有害。怎樣正確認識高膽固醇的危害呢?

(1)看比值比看單項的意義大

膽固醇包括“好”的高密度脂蛋白和“壞”的低密度脂蛋白。因此,單看總膽固醇的升高,還不能肯定其危害性有多大。總膽固醇/高密度脂蛋白比值,較能反映膽固醇數量之間的關係,也能較好地反映總膽固醇的升高究竟有多大的危害。

總膽固醇與高密度脂蛋白的比值為4,表示膽固醇水平正常。當這個比值在女性大於5、男性大於6時,則表示“好”的高密度脂蛋白的水平較低,而“壞”的低密度脂蛋白相對較高,這就需要采取有效的防治措施了。

(2)膽固醇的危害因危險因素而不同

在第四屆國際心髒病預防會議上與會專家,加拿大學者提出的防治血脂異常指導方針中的新觀點,即首先把病人分為“高危”和“低危”兩個級別,每個級別有不同的膽固醇標準,是有指導意義的,應該提倡不用一個不變的膽固醇標準衡量所有的人。

凡有吸煙、高血壓、糖尿病及雙親有心髒病早死病史者和絕經期婦女,屬高危病人,而不具有其中任何一項因素者,屬低危病人。就目前重點防治的有害的低密度脂蛋白而言,高危病人的低密度脂蛋白要求小於2.5mmol/L(96.15mg/dl),而低危病人可以允許徘徊在5mmol/L(192.3mg/dl)或稍高一些的水平。