正文 第15章 西藥療法(1 / 1)

1.西藥療法

高脂血症的藥物治療,可考慮使用血脂調節藥。血脂調節藥品種很多,效果各異,但就其作用原理而言不外乎幹擾脂質代謝過程中某一個或幾個環節,如減少脂質吸收,加速脂質的分解或排泄,幹擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進入血漿等。對高脂血的治療,可選用的藥物:

(1)他汀類

辛伐他汀(舒降之、京必舒新),阿托伐他汀(立普妥、阿樂),普伐他汀(普拉固、美百樂鎮),氟伐他汀(來適可),洛伐他汀(美降之、洛之達),瑞舒伐他汀。

這類藥物安全性較好,不良反應為便秘、惡心、無力、腹痛和肌痛,禁用於活動性肝病,不明原因的轉氨酶升高及妊娠、哺乳期婦女。每天隻需服用一次,晚餐後服用效果最佳。

(2)貝特類

非諾貝特(力平之、力平脂),吉非貝齊(諾橫),苯紮貝特(阿貝他)。

這類藥物可使甘油三酯降低30%~40%,高密度脂蛋白上升20%~30%。

(3)煙酸類

煙酸緩釋片(本悅),煙酸衍生片(樂知蘋、益平)。

主要用於降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白膽固醇,可降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。

(4)膽固醇吸收抑製劑:依折麥布(益適純)

與他汀類聯合應用可抑製肝髒合成及腸道吸收膽固醇,每日10mg。不良反應為頭痛、腹痛、腹瀉。活動性肝病及轉氨酶持續升高者禁用。

(5)膽酸螯合劑

考來烯胺(消膽胺、降膽民、降脂樹脂1號),考來替泊(降膽寧、降脂樹脂2號)。

這類藥物在腸道內不易被吸收,但能與膽酸呈不可逆的結合並隨糞便排出,使腸道膽汁酸回收減少。它可使血清膽固醇降低20%~30%,高密度脂蛋白也會有不同程度的升高。

溫馨提示

這些降脂藥物的服用,初次1~3個月內複查。如果長期服用,不可中斷,這樣才能穩定療效。多數降脂藥都有不良反應,如有惡心等症狀要詳細閱讀用藥說明書,及時糾正。