11.糖尿病並發腎功能衰竭
重症糖尿病常常合並腎髒的病變，嚴重時出現腎功能衰竭。其飲食原則要注意如下幾點：
①控製血糖、血脂是終身的，是預防及減輕合並症的必要條件。
②當腎功能正常時，飲食中的蛋白質基本可以同正常人，每天70～90克。
③當腎功能衰竭時，要根據血液中的尿素氮、肌酐、內生肌酐清除率及自覺症狀，調整每天飲食中的蛋白質量。要供給優質蛋白質，盡量減少植物蛋白。
糖尿病合並腎功能衰竭時的飲食安排比較困難，既要保證熱量，又要限製碳水化合物，單糖、雙糖，蛋白質的質量和數量都要限製。患者食欲差，脂肪量也受到限製。穀類中，可選用米飯、燕麥片、全麥胚。澱粉類是腎衰患者的主食，可選用粉皮、粉絲、涼粉等。蔬菜和鮮果類可以全部改為綠葉蔬菜，或含糖量低的水果。患者還可采用“低蛋白麥澱粉膳食”，以麥澱粉代替部分主食。市售的澱粉大多是玉米澱粉，而麥澱粉則是將小麥粉中的蛋白質抽提分離去掉，抽提後小麥粉中蛋白質含量從9.9%降低至0.6%以下，可以提高優質蛋白質攝入的比例，也保證了低蛋白質飲食的情況下攝入充足的能量。用麥澱粉可做出多種多樣食品以改善口味，具體做法如下：
麥澱粉蒸餃
原料：麥澱粉、肉餡各適量。
做法：將適量水燒開後，倒入適量麥澱粉，邊倒邊攪，全部燙熟後，涼透後合成麵團；再將麵團分成小劑，擀成餃子皮樣，包入餡，上籠蒸熟即可食。
麥澱粉香腸
原料：麥澱粉50克，瘦肉末50克，腸衣數尺，精鹽1克，味精、料酒、蔥、薑末、雞湯、番茄醬適量。
做法：將麥澱粉等原料加適量涼水調成糊狀，用漏鬥灌入泡軟的腸衣內，用線紮成約10厘米長左右的段，每段上紮2～3個小孔，小籠蒸熱。冷卻後，可切成片狀食用。
麥澱粉蒸糕
原料：麥澱粉適量、紅棗數枚。
做法：用開水將麥澱粉燙成麵團，冷卻後下成小劑，擀成餃子皮狀，放2～3枚紅棗，折成半圓形，小籠蒸熟，即可食用。
麥澱粉煎餅
原料：麥澱粉適量，雞蛋一個，蔥末、菜末、精鹽適量。
做法：將上麵的原料用涼水和成糊狀，用平底鍋放入少量油，燒熱後，加入適量麵糊，攤成煎餅。
麥澱粉烙餅
原料：麥澱粉適量，雞蛋一個，蔥末、精鹽適量。
性法：將上麵的原料除雞蛋外用開水燙熟，麵團放涼；把雞蛋揉進麵團，擀成餅狀，放入餅鐺中烙熟。
麥澱粉餅幹
原料：麥澱粉500克，植物油150克，牛奶200毫升，甜菊糖適量（也可放精鹽），泡打粉2克。
做法：將所有原料混合加少量開水和成麵團，冷卻後，擀成片狀；用餅幹模子壓成餅幹狀，放入烤箱烤10分鍾即可。
麥澱粉麵條
原料：麥澱粉、香菇、肉絲、高湯、青菜、調味品各適量。
做法：將麥澱粉燙熟，冷卻後擀成麵條；將高湯燒開，放入香菇，肉絲煮成鮮湯；切好的麵條煮熟後，撈入鮮湯，放入青菜、調味品即可。
12.糖尿病並發脂肪肝
成年型糖尿病性脂肪肝與肥胖型糖尿病有關，約有50%的肥胖型糖尿病患者並發脂肪肝。肝髒內的脂質代謝紊亂、脂蛋白合成障礙、胰島素分泌不足等為主要發病原因。此外，長期酗酒、營養過剩亦是不可忽視的因素。
通過限製脂肪和碳水化合物的攝入及補充適當的優質蛋白質，可以使肝細胞內的脂肪氧化消耗，起到保護肝細胞，促進肝細胞的修複和再生作用。其飲食注意要點如下。
①應控製熱量的攝入，尤其是限製脂肪和碳水化合物的食用。按標準體重計算，每日每千克體重可攝入脂肪0.5～0.8克，碳水化合物每日每千克體重可攝入2～4克。
②以高蛋白飲食為宜，每日每千克體重可攝入1.2～1.5克，優質蛋白質應占適當比例。