正文 第14章 西醫的用藥常識(1 / 3)

對於失眠的患者而言,治療失眠最容易想到,也最容易實現的就是服用安眠藥。但是現在安眠藥的種類有很多,很多失眠患者由於沒有正確的用藥常識,在選擇藥物的時候很容易出現偏差,達不到預期的治療效果。

失眠不是簡單的睡不著覺,在失眠患者進行用藥選擇的時候,一定要遵循科學的用藥方法。針對失眠嚴重的患者可考慮使用催眠藥,以幫助患者恢複正常的睡眠與覺醒規律。但給催眠藥時,必須根據患者失眠症狀特點選用。因此,失眠患者在選用西藥治療時,必須掌握藥物的使用方法等。

失眠到了一定程度就不得不進行藥物上的治療,那些嚴重的失眠患者想要睡上一個安穩覺,服一片安眠藥可能是必需的。很多人對安眠藥的概念很模糊,有些人稍感入睡困難就趕緊用片安眠藥,還有一些失眠患者隻是一味地依賴於安眠藥,這些做法其實對我們的身體都是非常有害。正確的做法是去正規醫院進行診斷後,請臨床醫師給予幫助,然後按醫囑服用藥物。服用藥物的同時,掌握一些用藥常識,對於失眠患者會有很大的幫助。

一、西藥治療失眠的應用原則

針對失眠的治療首先應是消除導致失眠的各種誘因,如焦慮、抑鬱、興奮過度、睡眠環境差等。其次要采取綜合措施,製定個體化的治療方案,涉及心理治療、行為療法和藥物治療。以下是臨床使用藥物治療失眠的原則:

1.以入睡困難為臨床症狀的患者應該選用短效藥物,少數患者如果是午睡困難也可以使用。

2.夜間睡眠易醒和早醒的患者應該使用長效藥物治療。

3.夜間睡眠淺睡、易醒的患者可以使用中效藥物治療。

4.如果患者睡眠紊亂伴有焦慮、抑鬱,應該使用抗焦慮或抗抑鬱藥物治療。

5.入睡困難,清晨思睡不願起床,白天又覺得頭暈無力者,可於白天服用興奮劑,晚上服用催眠藥,以調整其睡眠規律。

6.如果患者出現精神異常導致睡眠紊亂,應該使用神經阻滯劑(抗精神病藥物),必要時合並使用苯二氮草類安眠藥物。

7.夜間失眠、白天不困者,可於白天服用鎮靜藥,晚間服用催眠藥進行治療。

此外,需要長時間服用催眠藥的患者,不宜連續使用同一種藥,而應經常更換,交叉應用不同種類的藥物治療,以免產生耐藥性與成癮性。還要定期檢查肝功能、血常規以及尿常規,以便及時發現不良反應。患者宜於睡前做適當的體力活動(如散步),而應避免緊張的腦力活動。

二、西藥治療失眠應注意的問題

使用藥物治療失眠,需特別注意:安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時產生鎮靜作用,中等劑量時可引起近似生理性睡眠,大劑量時則產生麻醉抗驚厥作用。

安眠藥在臨床上使用相當普遍,人們在使用時應注意以下問題:

1.應尋求合格的醫師來開立處方

安眠藥的品種較多,各有特點,應根據不同的情況選擇適宜的安眠藥,不可簡單地認為安眠藥就是使人能睡好覺,而隨隨便便使用,應該由醫生掌握使用的品種和劑量。

2.應避免藥物的不良反應

安眠藥有副作用:安眠藥的副作用會使注意力和反應能力下降,偶爾會有呼吸抑製;服藥次日精神不振,身體乏力;長期服用影響記憶力;與其他藥物聯用可能對身體有害;某些疾病患者服用會有危險性,如哮喘患者。一般情況下以服用一種安眠藥為佳,不應同時服用多種安眠藥,以避免或減少安眠藥的不良反應。有肝腎功能障礙或智力障礙者應慎用安眠藥,長期使用者應定期檢查肝腎功能情況。長期服用藥物的失眠患者要時刻注意可能產生的不良反應。

3.遵醫囑服藥

在服安眠藥前,一定要向醫生谘詢服用次數、時間、藥量以及持續服多少天等。處方安眠藥通常7~10天。要講究服藥方法,長期使用時應不斷更換品種,這樣可以提高睡眠質量,又可避免對安眠藥產生的耐藥性和依賴性。在大腦皮質高度興奮狀態下,不要立即服用安眠藥,否則,不僅未能起到催眠作用,反而會更加興奮,如夜間醒來需再服安眠藥,最好選快速短效安眠藥,如果時已近清晨,不可再加服安眠藥,以免發生白天鎮靜作用,影響正常的工作與生活。不要自己更改服藥劑量;妥善保管好藥物;不隨便吃安眠藥。