服用降壓藥為何要堅持“個體化”
高血壓病因複雜,臨床分型很多,每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同,各種降壓藥的性能也各異,因此,不能用同一個固定的模式服藥,而應堅持“個體化”的用藥原則,如美多心安適用心率較快,無心力衰竭和傳導阻滯的高血壓病人,但對那些心率較慢、心功能不全或伴有傳導阻滯者禁用。美國在一項4000例輕至中度高血壓患者的治療研究中發現,服第一種降壓藥後,約有40%的人血壓得不到控製,更換藥物後,逐漸獲得滿意療效。由此可見,高血壓病人應在醫生的指導下,正規治療,不可單純依靠別人的經驗服藥。
能否以症狀的輕重來估計血壓的高低
有不少高血壓患者,不論是在早期或已有嚴重的高血壓,都沒有自覺症狀,甚至是在發生中風或因患其他疾病測血壓時才發現。相反,有些人極其敏感,尤其是更年期的婦女,血壓並不太高,卻有十分明顯的症狀。因此症狀與血壓升高水平有時並無一致的關係。高血壓患者不能以症狀的輕重來估計血壓的高低而決定藥物的服用劑量。
長期服藥就不用定期複查血壓了嗎
由於種種原因(如怕麻煩、出差、工作緊張等),不能做到定期測量血壓,一味照原先的劑量服藥,此即為“盲目治療”,也會使得血壓忽高忽低,或者出現不適感,並且易產生藥物副作用或耐藥性。正確的做法如上所述,定期測量血壓,按血壓的高低與機體狀況的變化決定用藥種類和用藥劑量。
為什麼不可輕視降壓藥的作用
在高血壓的病因中,除5%左右屬於可通過手術等方法根治外,80%以上的患者均屬於原發性高血壓(即原因不十分明確的高血壓)。經驗證明,長期血壓增高,即可導致心、腦、腎的損害,而將血壓降到正常或接近正常,卻具有十分重要的臨床意義,可以減少和推遲器官的損害,延長壽命,所以不可輕視降壓治療的作用。因此,正確的做法是,在思想上認清降低血壓的意義,積極控製高血壓。
自行購藥治療好嗎
目前,市麵上治療高血壓的藥物多達幾十種,各有其適應症和一定的副作用,況且高血壓的合理治療,需根據全身情況選擇最佳藥物,這些均需在醫生(有時需在專科醫生)的指導下進行。自行購藥服用,帶有一定的盲目性,也是不安全的做法。正確的做法是先經醫生診斷,做必要的器械和化驗檢查,主要包括心、肝、腎等功能的測定,然後進行合理治療。
血壓稍偏高就不需治療嗎
一般來說,成人血壓超過或等於187/12kPa(140/90mmHg)以上,即可認為患有高血壓。但部分早期高血壓患者,血壓處在上述的邊緣狀態,因此往往不被重視。事實說明,這種輕度高血壓同樣會對機體產生危害,並會有進一步發展的趨勢。正確的做法是除密切觀察病情的發展外,還應進行包括藥物在內的綜合性治療,當然,選擇何種藥物治療是值得推敲的。
能以一次性檢查來確定病情的輕重嗎
不要以一次性檢查來確定病情的輕重,從而忽視對病情的經常監測。要堅持醫生檢測與家庭自我檢測相結合,根據病情的變化,及時采取治療措施。在一般情況下,老年高血壓患者要1個月去醫院複查1次血壓,把1個月內的病情如實地通報給醫生,以便及時有效地進行治療。對血壓波動大的老年患者,在家庭護理時,要注意這樣幾種情況:一是要注意早晨血壓急劇升高的現象;二是要注意季節、氣候、情緒及體力負荷強弱的變化;三是在降壓治療過程中,要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在臥位起床或站立時要加強監護,防止血壓降得過低;四是注意有的患者到醫院就診時顯示高血壓,回到家中血壓就正常的“白衣高血壓”現象。