酚紅(PSP)排泄試驗:試驗前不能用阿司匹林、青黴素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鍾囑患者先去排尿,然後飲水300~400毫升,以後不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升,由靜脈注入。注射後於15、30、60、120分鍾準時收集尿液1次,分別收集於清潔標本瓶內,並及時送檢。正常注射後15分鍾排泄率大於或等於25%,120分鍾總排泄率大於或等於55%;如小於正常值,表示腎功能損害。凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等,也可使酚紅排泄率降低。因此實驗可能會受多種因素影響,目前用得不多。
尿濃縮與稀釋功能試驗:試驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔3小時排尿1次,分別收集於清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3:1~4:1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上,最高比重之差不少於0.009。夜間尿量超過750毫升,常為腎功能不全的早期表現;最高比重小於1.018,表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比重固定在1.018或更高,多為脫水患者。
怎樣看腎髒的影像學檢查結果
腹部X線片所見到的腎髒,腹部平片可提供很多有價值的情況,有時可因此而避免更複雜的檢查。通過檢查可觀察腎髒的大小,尤其要注意觀察雙側腎髒的大小是否相等,如果雙腎的長度相差大於1.5厘米則為異常。雙腎影增大多見於囊腎、雙側腎盂積水、急性腎炎、急進性腎炎、急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎、急性腎小管壞死。一側腎影增大可見於單側腎積水、腎積膿、代償性腎肥大、急性腎靜脈血栓形成、腎腫瘤和腎囊腫。一側腎影縮小可見於單側腎動脈狹窄、先天性腎發育不全、梗阻後腎萎縮、慢性萎縮性腎盂腎炎。腹部x線片可診斷尿路結石,因為90%以上的尿路結石是不透過X線的。
B型超聲檢查是一種無損傷性檢查,特別在腎功能不好時,也可同樣得到滿意的結果。B型超聲檢查正常的腎的長徑為9~11厘米,左右腎的長徑之差通常不超過1厘米。腎的大小有個體差異,通常與身高成正比。腎髒B型超聲一般來說可用於以下幾方麵:
腎腫塊:超聲診斷發現的腫塊的最小限度為2.5厘米,小於1.5厘米的腎內實質性腫物有時不易發現。超聲可區分實質性腫塊和單純囊腫,為進一步診治提供依據。
。腎囊腫:B超對腎囊腫的診斷準確性,在某些方麵都優於CT和靜脈腎盂造影。囊腫在1厘米時就可以檢出。
腎結石:B超對各種結石,不管其是否在X線片顯影,均能發現。
腎積液:能確定各種原因所致的腎積水,並可檢出梗阻部位。
可檢查腎髒先天性畸形,如孤立腎、異位腎、腎發育不全等。
可引導腎活檢,亦可引導經皮腎盂穿刺造影、腎囊腫穿刺等。
可了解腎髒的形態、大小等。
可觀察膀胱殘餘尿的多少。
此外,B超和核素腎圖及靜脈腎盂造影結合,能較全麵地了解移植腎的形態和功能以及是否有並發症。
腎活檢有哪些適應症
隨著科學技術的發展,影像學設備的更新及操作技能的提高,經皮腎活檢技術開展得較為廣泛,它能直接觀察腎髒病的腎髒形態學的改變,並能進行係列的觀察。由於穿刺技術的改進,免疫組化技術和電鏡的應用,其診斷的質量也大為提高,已成為對腎髒疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段。同時對認識多種腎小球疾病病因、發展趨勢等也做出了貢獻。
腎炎綜合症:當腎炎綜合症的病因不明時,應考慮是否繼發於全身性疾病者;腎小球腎炎腎功能減退較快者,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。急進性腎炎綜合症,腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形態及其程度,這對急進性腎炎綜合症的早期診斷和治療非常重要。臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降。