口腔是機體的組成部分。某些全身疾病可在口腔組織,特別在口腔黏膜及牙周組織顯示一些特征,這些特征可作為全身疾病的重要診斷依據。
(1)血液係統疾病,包括白血病、血友病、粒細胞減少症、血小板減少性紫癜、貧血等,如白血病在口腔的顯著表現為牙齦增生肥大、蒼白、壞死或局部淤血呈暗紅色,牙齦常有自發性或多發性出血,色淺淡而黏稠,不易止血。其他血液疾病也可出現牙齦出血,牙齦腫大,口腔黏膜潰瘍或壞死,牙痛或牙鬆動等。在行口腔治療時應注意完整病史的采集和全身狀況的檢查。治療不應隻限於局部病變而忽視係統疾病,以免引起不良後果。
(2)內分泌紊亂及代謝障礙,例如婦女在青春期及月經期、妊娠期易出現牙齦炎、口腔潰瘍、牙齦充血、腫脹、疼痛、出血。懷孕婦女還易發生妊娠齦瘤。更年期易出現口腔灼痛,味覺異常等。
甲狀腺功能亢進(甲亢)可影響頜骨及牙齒的發育,可使兒童牙齒萌出過早以及促使牙周組織疾病的發生。而甲狀腺功能減退可導致牙頜畸形,易發生慢性牙周炎和牙齒齲壞。
糖尿病患者如口腔衛生情況不好,可伴發多種口腔表現,如牙齦充血、水腫、易出血、易發生牙周膿腫,還可在短期內形成大量牙石,致牙周組織萎縮、牙頸暴露、牙齒過敏等。此外,還可出現口幹、口渴以及口腔有爛蘋果味等症狀。
(3)免疫性疾病,如紅斑狼瘡可表現為口腔黏膜的大皰、糜爛、壞死等,也可出現口腔盤狀紅斑及麵部的皮損。而其他如硬皮病、幹燥綜合征、白塞綜合征等均可出現不同的口腔表現,藥物過敏也可表現為口腔黏膜的損害。
(4)營養缺乏性疾病,如維生素C缺乏所致的維生素C缺乏病(壞血病)可導致急性牙齦炎,伴隨牙齦出血及潰瘍,維生素B,缺乏可導致口角炎。其他如維生素Bl、葉酸、煙酸、維生素A、蛋白質、鐵等的缺乏均可出現口腔表征。
(5)某些傳染病,如:麻疹可出現口腔炎症,在口腔黏膜可見充血及凸出的小疹子;猩紅熱則可在早期出現咽頰及口腔炎症,炎症常擴展至舌齶弓、軟齶、齶垂,並可出現瘀點;流行性腮腺炎則影響腮腺,使其導管開口充血;結核病、麻風、梅毒等也可出現口腔損害。
(6)汞中毒、鉛中毒、砷中毒、鉍中毒、磷中毒等,均可在口腔黏膜及牙齦造成損害,如齦炎、牙周炎、潰瘍及口腔有特殊的金屬氣味等表現。各種中毒還有某些特殊的表現,例如慢性鉛中毒可出現鉛線,即在牙齦、唇、頰、舌側的邊緣上,距遊離齦緣內約1mm處,可出現寬約1mm,邊緣模糊不清的灰藍色線條。
所有以上全身性疾病,因有明顯的口腔表現,如診斷明確,在以全身治療為主時,也不應忽視口腔局部的治療。