兒童時期的拔牙問題，由於其處在乳恒牙交替時期，不僅關係到乳牙列的健康，也關係到恒牙列的排列、頜骨的發育等。應根據具體情況慎重處理。
（1）已接近換牙期的乳牙，出現鬆動，或恒牙已萌出，乳牙滯留遲鈍，已影響恒牙正常萌出，無論有無齲壞，均應拔除。但如果X線片顯示沒有繼承的恒牙，且乳牙穩固，則應保留乳牙。
（2）對有齲壞的乳牙，應盡量治療，即使齲壞嚴重，髓底穿通，已無法治療，隻要無反複炎症表現，無自覺症狀，也應暫不拔除以保留牙位。如反複出現自覺症狀，患兒全身健康狀況受到影響，且可能成為病灶牙，則應予以拔除。拔除後應製備間隙保持器，或隨診觀察，避免影響恒牙的萌出。
（3）凡距離脫落期時間還長的乳牙，原則上應盡可能保留。特別是乳磨牙和乳尖牙，不要輕易拔除。因乳磨牙在兒童咀嚼功能中起著重要的作用，對頜骨發育、咀嚼肌的鍛煉和恒牙的排列均有較大影響。例如第二乳磨牙，如早期拔除，可導致第一恒磨牙向近中移位，致使第二前磨牙的萌出受阻或萌出異位，從而易造成恒牙列的錯牙合畸形。如果乳尖牙過早拔除，可致比恒尖牙較早萌出的第一前磨牙向前移位，使恒尖牙萌出時無足夠的位置，因而向唇側突出，形成俗稱“虎牙”的牙牙合畸形，即“虎牙”突出在牙弓的外麵，影響美觀和行使功能。
（4）對兒童恒牙的拔除，更應慎重考慮。如有的家長因孩子的尖牙突在牙弓處，影響美觀而要求拔除。因為尖牙是維持麵部外形、牙齒排列及發揮功能極為重要的一顆牙齒，不能輕易拔除。如顯著的外突，畸形嚴重，也應在正畸科醫生的指導下，根據矯形需要，首先考慮拔除第一前磨牙。
（5）下頜第一磨牙（六齡齒），對咀嚼功能及頜麵部的生長發育起著重要作用，如發生齲壞應及早治療。除非損壞十分嚴重，確實無法治療修複者，在9歲時可考慮拔除，以利第三磨牙前移替代其位置，否則應保留到第二磨牙萌出以利義齒的修複，或拔除後用間隙保持器保持間隙，以利修複。