1.望病變特點
望色澤:比如腳墊,痛而發紅,多為腳墊初期;硬而發黃,多為腳墊後期;墊中央色重或有青色,則墊內有疔、核等。
望形態:突出皮膚表麵,麵積較大,厚度顯著,多為腳墊;突出皮膚表麵,麵積較小,又比較硬,多為疔、核;突出皮膚表麵,又有臍凹形,多為幹疔;呈白圈、白點的,即為雞眼;突出皮膚表麵的丘疹,扁平者為扁平疣,粗糙成簇形的為刺瘊。
2.望病變“青線”
病變部位與正常組織分界之處,有一條顏色淡青灰色的線,這條線叫做“青線”。操作過程中嚴格掌握“青線”入刀,才能恰到好處,既不傷好肉,又除淨病變組織。所以“青線”不僅是診斷的依據,也是治療的依據。但是,由於“青線”色澤較淡,初學者不易觀察清楚。
“青線”一般呈淡青灰色,但也有其他暗色的,如灰趾甲的病變與正常甲板的分界線就不是淡青灰色,表層發黃的灰趾甲,其分界線為白色;表層發白的灰趾甲,其分界線為紅色。
問
問主要是要搞清疼痛的部位及程變、性質、時間和規律。疼痛的症狀對疾病診斷有著重要的意義,痛的部位可以說明是什麼病,痛的程度可以說明病的輕重。至於病的性質、時間、規律能說明病的特征,使診斷容易進行並得到正確的結論。
一般的病痛有以下幾種情況:
硌痛:硌痛往往是2、3期腳墊、墊核的症狀,瘊子也是這樣。
抽痛:抽痛是血線疔等的重要反應。
刺痛:刺痛是潛趾、骨刺等症狀的特征。
窩痛:窩痛表示內部一定有感染或發炎病症。
脹痛:脹痛是幹疔、畸形甲病、甲血腫、膿性趾頭等病的表現。
此外,早上下床痛,活動後就輕一些,是骨刺的反應;晚上痛得厲害,則是血線疔等的反應。
在問的當中,除了重點搞清疼痛部位和性質外,還可以了解患病原因,也可作為診斷腳病的資料。
觸
觸診即摸診,摸就是手摸患部,診斷病情。這是最重要的診斷手段。大多數腳病,特別是皮內的病變,其大小、深淺、軟硬等都要靠手摸來感知。
摸的手法很多,根據需要而定,大體有以下幾種:
1.推摸
用大拇指推著患部摸,主要是診斷腳墊類的厚度、大小,確定入刀部位和深度。這種方法,分為上推摸(大拇指從患部向上推摸)、下推摸(大拇指從患部向下推摸)、左推摸、右推摸4種。
2.按摸
用拇指按著患部摸,主要是搞清有無病變、軟硬度如何、能否活動等情況。如摸有東西,即有可能是墊核、疔類;感覺軟即為軟墊,感覺硬即為硬墊。按摸也是檢查修治效果的一個手段,如修潛趾,按摸一下,發現有硬物,同時患者又有痛感,說明還有殘甲嵌在肉內。
3.擠摸
用拇指和食指擠捏患部摸。主要是診斷病變較深的腳膽大小和位置。
4.探摸
用拇指輕輕在患部旋轉揉摸,主要是檢查皮內一些小物體的情況,如小疔、輕微囊腫等。
5.掐摸
掐摸分為雙手大拇指掐和單手大拇指掐兩種摸法。摸時,用拇指頂端掐在患部,邊掐邊摸。這種摸法主要是用於對又小又深病變的診斷,搞清它在皮內的深度和大小。如紮根深、體積小的瘊子,就要采取這種摸法。
6.提摸
提摸用於對長在趾縫、跟部病變的診斷,因為那裏的肌肉組織是窩著的,很難確診病變部位大小,隻有把趾提起拉直,才能摸準。
7.掙摸
掙摸是一手把患部撐開繃緊,一手按摸。這種方法可以搞清病變大小和位置,也能搞清病變的種類。
此外,摸也是檢查痛感的一種手段,在手摸的同時,注意觀察患者表情和患腳動態,如一摸患者即有痛苦表情,腳往回縮,證明疼痛嚴重。
6.足是人體的保健特區
足病預防
足病的預防應按照傳統中醫“未病先防”、“已病早治”的原則,樹立預防為主的思想。在預防中針對各種足病發生的原因,有的放矢地進行防治和保健,否則即使治愈仍易複發。
1.治療原發性疾病
許多種足病是某些疾病的繼發病,要根除這些足病,就要治愈它們的原發病。如掌蹠角化病是濕疹、牛皮癬、毛發紅糠疹、毛囊角化病及汗孔角化病等疾病的症狀之一,也可發生在更年期的婦女,閉經引起的內分泌紊亂可導致該病的發生;手足癬、魚鱗病、掌蹠角化病、慢性濕疹、銀屑病等都可以並發足皸裂;平時常見的灰趾甲病多由足癬直接傳播而致;嵌甲可導致畸形趾甲的發生,因變形、變厚的趾甲繼續受到擠壓或繼續生長,壓迫附近的軟組織而造成;常見多發的甲溝炎也可由嵌甲病中嵌入的趾甲邊緣刺激或刺破甲溝的軟組織繼發感染而形成。