答:導致肥胖的原因主要是攝食增多、運動減少及藥物的作用,這幾種原因可能單獨或綜合發揮作用。
(1)藥物的副作用。藥物,主要是皮質類固醇激素,使用不當可以造成肥胖,如庫欣綜合征樣表現。庫欣綜合征樣表現主要特征是麵部和軀幹肥胖(向心性肥胖),病人麵如滿月,胸、腹、頸、背部脂肪甚厚,嚴重時因肌肉消耗、脂肪轉移,四肢顯得相對瘦小,和麵部、軀幹肥胖形成明顯對比。其原因可能為皮質類固醇激素一方麵可以動員脂肪,使甘油三酯分解成為甘油和脂肪酸,同時阻礙葡萄糖進入脂肪細胞,抑製脂肪的合成,另一方麵還可以促進糖異生,使血糖升高,興奮胰島素分泌而促進脂肪合成。因此病人脂肪的動員和合成都受到促進,使脂肪重新分布,形成典型的向心性肥胖。皮質類固醇激素還可促進蛋白質分解,抑製蛋白質合成,臨床出現蛋白質過度消耗的表現:皮膚菲薄,毛細血管脆性增大,骨質疏鬆,易感染等。
(2)攝食過多、運動減少。患者若攝食較多,而由於風濕病病情的發展影響到運動功能,運動減少,能量的攝入超出消耗,可造成脂肪沉積,產生肥胖。在某些疾病,肥胖又可能加重病情,產生惡性循環,如骨性關節炎等。