答:很多風濕性疾病屬於慢性、進展性疾病,因此,患風濕病後就得經常與醫生進行交往,所以選擇醫生對患者至關重要。
那麼,選擇一個什麼樣的醫生呢?對大部分風濕病人來說,最好是看內科醫生。因為內科醫生在疾病的診斷和治療方麵是經過特殊的訓練的,知識麵比較寬闊,具備豐富的專業知識,他們能處理涵蓋麵很廣的風濕性疾病。
對於比較複雜、難治的風濕性疾病,可能需要看在風濕病學方麵受過特殊訓練的專科醫生。目前,不少醫院已經設有風濕病專科。所以,如果您的風濕病經一般內科醫生治療一段時間後病情尚未好轉,或者患有嚴重的類風濕性關節炎、係統性紅斑狼瘡或強直性脊柱炎等,看風濕病學專科醫生是有好處的。
值得注意的是,不少人花了不少時間,他們找了一個醫生又找一個醫生,這樣做不但浪費時間和精力,而且於治病不利。這是因為不少風濕病,尤其是難治、嚴重者,其治療需要很長時間,醫生在治療方麵總有一個長期的計劃,因此如果不能固定一個醫生(或者同一醫院的專科),無異於浪費時間,耽誤治療。
盡管現代科學技術日新月異地高速發展,對風濕病的治療方法也層出不窮。雖然有些方法十分有效,但也有諸多不盡人意之處。因此人們希望生物製品在風濕病的治療中大顯身手。
(1)直接針對細胞因子的治療:多數學者認為自身免疫性疾病的發病關鍵是一些細胞因子啟動了自身免疫反應的效應機製。如果能對這些細胞因子加以對抗或將其滅活,就有可能預防或阻止自身免疫疾病的發生。目前已有抗細胞因子單克隆抗體,可溶性細胞因子受體蛋白和特異性細胞因子抑製物,特別是白介素1受體的天然拮抗劑正處於實驗階段。但是也存在一個很難解決的現實問題,就是在治療中用量太大,無疑使病人的經濟負擔加重。另外自身免疫性疾病涉及到異常複雜的細胞因子網絡,僅用一種細胞因子治療可能難以奏效。
(2)直接針對T細胞的治療:在人類某些免疫反應性關節炎中也發現與激發抗原具有特異性的T細胞;在類風濕關節炎中T細胞的重要作用是通過HLAⅡ級抗原等位基因與該病密切相關而得以證實。這些多肽抗原向T輔助細胞(CD+4)的遞呈受到了HLAⅡ級分子的嚴格限製。更有說服力的是,以前人們采用直接針對T細胞的免疫療法,如胸導管引流法、全身淋巴結照射和淋巴分流可使病情緩解。盡管這些嚐試作為常規治療既不實用又不安全,但畢竟是有前途的治療方法。新近應用主要幹擾T細胞功能的環孢黴素A治療類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡獲得了良好療效,進一步支持了T細胞在自身免疫性疾病中重要性的理論。目前已有學者應用抗CD4、CD5,抗T細胞的單克隆抗體,抗白介素2受體的單克隆抗體,所取得的研究成果令人振奮。
(3)接種T細胞疫苗:有人將亞致病劑量的“促病”T細胞注入動物皮膚,以誘導產生對疾病引起負調節作用的調節T細胞,從而起到預防和治療自身免疫性疾病的作用。但是由於大多數風濕病的誘導抗原未知,因此生產用作疫苗的特異性T細胞或克隆顯然是不可能的;盡管有學者成功地從類風濕關節炎患者關節囊中的活化T細胞擴增並用作疫苗,治療15名類風濕關節炎患者,雖無明顯副作用,但要肯定其療效仍然為時尚早。
(4)抗T細胞抗原受體(TCR)的單克隆抗體:試驗證明,用特異性TCR-αβ抗體遏製αβT細胞,可抑製大鼠佐劑性關節炎和膠原性關節炎的發生。提示該法可能成為治療關節炎的一種重要方法。
(5)主要組織相容性複合體(MHC)結合肽治療:MHC分子可結合多種不同的肽,所以結構類似的有關肽類可競爭性地與MHC結合,從而可抑製T細胞激活及自身免疫反應。因此可通過在實驗室篩選或合成這種肽類,遏製抗原對T細胞的激活,從而預防或抑製炎性關節病的發生。