正文 第21章 風濕病容易複發嗎?怎樣預防?(1 / 1)

答:風濕病如不采取措施預防容易複發,10年內複發率為60%。在複發病例中,首次患病1年內複發者多,到成人期也可複發。心髒的損害將隨著每一次複發而加重。風濕病複發的原因主要是鏈球菌再感染,也有遺傳和體質的因素。采取預防複發的措施可明顯地防止風濕性心瓣膜病的進展和惡化。有人於1956~1965年對158例風濕病患者觀察3~9年,堅持服藥預防者複發率為1.2%,未完全堅持服藥預防者複發率為11.7%。因此,不管有無心髒炎,凡診斷為急性風濕病者均應進行預防,防止複發。

由於風濕病的發病與鏈球菌的關係十分密切,因此預防鏈球菌感染是預防風濕病的重要環節。預防措施包括以下幾方麵:

(1)加強兒童、青少年的保健和衛生知識宣傳教育工作,開展體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力。注意居住衛生,因地製宜地做好防寒、防潮工作,積極預防上呼吸道感染。

(2)對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染,應予積極徹底的治療,以免引起風濕病的發作。抗生素中以青黴素為首選。

(3)清除慢性病灶,對反複感染的扁桃體,應在風濕活動停止後2~4個月,予以手術摘除。手術前後用青黴素預防感染的發作。對鼻竇炎、嚴重齲齒等鏈球菌感染的病灶,也應同樣予以徹底清除。

(4)曾患過風濕病的患者,應積極預防鏈球菌感染。一旦再感染,宜早期應用足量抗生素,治療時間宜適當延長。一般可用青黴素40萬~80萬單位,肌內注射,每日2次,療程7~10天。繼以長效青黴素120萬單位,每月肌內注射1次以防止再感染。或用紅黴素250毫克,每日2次。或用磺胺嘧啶,體重在30公斤以下者每日o.5克,30公斤以上者每日1.0克。其他抗生素如麥迪黴素、螺旋黴素等也可應用。中藥製劑如金蓮花片、複方穿心蓮片、雙黃連注射液等,對防治鏈球菌引起的上呼吸道感染也有較好療效。

預防風濕病複發需要多長時間,無明確界線。一般風濕病的預防期間,對不伴有心髒炎者,用藥時間最少至末次發病後5年,最好至18周歲。伴有心髒炎經治療後未遺留瓣膜病者,預防用藥至20周歲。對患風濕性瓣膜病者,采取預防措施至少需至20周歲,如有可能應終身進行預防。