答:多數風濕性疾病呈慢性病程,同一疾病在不同個體或不同時期臨床表現可能有較大差異。病程呈反複發作與緩解。
(1)疼痛綜合征。關節、肌肉、肌腱疼痛相當普遍,四肢大小關節均可累及,以對稱性關節痛居多。晨僵和雷諾征是重要的伴隨症狀。疼痛的起病、性質、部位、持續時間、是否伴全身症狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風發作突然急驟,足母趾關節痛多見。類風濕性關節起病緩慢,多影響腕、掌指、近端指間關節和頸椎。而強直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始,上行性進展,周圍關節受影響時,也多是下肢大關節。係統性紅斑狼瘡除關節痛外,周身係統性表現更為明顯。部分病人最終出現關節僵硬、畸形、功能喪失、部分病人雖反複有關節腫痛,但終無畸變。
(2)皮膚表現。多數患者有皮膚改變,係特異性或非特異性。表現多樣,蕁麻疹、環形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結節性紅斑、麵部紅斑等。皮膚病變的病理基礎是血管炎,其中最主要的是白細胞破碎性血管炎,受累血管大小,反應強度,持續時間,累及範圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。
(3)眼部表現。眼部症狀可先於全身症狀數月或數年出現。有的則成為病程中的突出表現,病變可累及角膜、視網膜、色素層、症狀有眼部幹燥、眼內壓增高、白內障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。
(4)肺部表現。呼吸困難是常見主訴,原因有肺炎、嗜酸細胞肺部浸潤、肺出血、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質性肺炎和胸腔積液。
(5)消化係統表現。由於基本病理改變是廣泛的小血管炎,消化係統受累範圍亦廣泛,如胃腸道出血,穿孔或腸梗阻,可危及生命,肝髒受累多見,且可能是本病的突出表現,表現有肝大、黃疸、肝區痛、惡心、嘔吐、以慢性活動性肝炎形式出現。
(6)心血管係統表現。心肌、心內膜、心包、傳導係統、動靜脈均可受累。臨床表現心髒擴大、心率加快、心瓣膜區收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常,嚴重者有心力衰竭。
(7)腎髒表現。腎病變相當普遍,有腎間質炎症、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、澱粉樣變等。出現浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。
(8)其他。可有溶血性貧血、血小板減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉著症等。