性交是性生活的簡稱。在人類,性交除了生殖功能外,更多的是生活的一個組成部分,男女感情的升華,是夫妻之間特有的感情交流與身體語言的交流,雙方都能從性活動中獲得快感、愉悅和滿足,既能促進雙方的恩愛,又能鞏固家庭和睦,還能促進社會安定團結。當然,人類的性生活要受倫理道德及相關法律法規的約束,這是人類的雙重屬性——生物學屬性與社會學屬性所決定的。這也是人類有別於其他哺乳動物的顯著標誌之一。
任何美好的事物也會有美中不足,即所謂的“金無足赤”。性交雖是人類的本能,也會有不盡人意的地方,並非人人都順心,個個都滿意,家家都幸福美滿的。性生活也會出現種種特殊情況或意外變化。除了本書前幾章中所介紹的性功能障礙、性交疼痛、性功能減退、性功能亢進等情況外,還有較多的特殊情況,如性交陰道出血、陰道痙攣、性交昏厥、房勞腰痛等情況,這些都值得人們注意和克服,人們應該主動地保健與防範,維護健康的性生活,保護健康的性功能是人生的需要。
一、陰道痙攣
陰道痙攣是一種影響女性性反應能力的身心疾患,又稱為性交恐懼綜合征。主要指女性在試圖性交時,圍繞陰道外段1/3的肌肉群發生了不隨意的痙攣性反射,於是這些肌群強烈收縮形成一個環狀肌肉團塊,像一個中心微凹的圓棋子,把陰道口關閉得緊緊的,以致陰莖根本無法插入,甚至連婦科醫生檢查的手指也無法通過。
這種肌肉群痙攣性收縮不是患者本人自己能控製的。
通常可能是性交行動引起,也可能因為想像或預感到性交即將發生而誘發。總之,陰道痙攣是兩性性愛的一大障礙——“看門狗”,如果得不到及時有效的治療,往往會持續數年之久,給夫妻雙方帶來莫大的痛苦和精神負擔。
1.陰道痙攣的分類
陰道痙攣患者的陰道是完全正常的,痙攣本身也不會造成任何可見的解剖學與組織學上的損傷,臨床上可以將其分為以下幾類。
(1)原發性陰道痙攣,就是女性從一開始建立性關係時就發生了陰道痙攣,該女性從來沒有成功地性交過。
(2)繼發性陰道痙攣,指有些女性既往有過正常性交曆史,以後因為某種原因造成了陰道痙攣,影響了性生活。
(3)完全性陰道痙攣,指該患者在任何場合與任何條件下都未能完成陰莖或手指插入陰道者。
(4)境遇性陰道痙攣,指有的女性有時能夠接受陰莖插入,有時又不能允許陰莖插入,是受某些條件及環境的影響,提示患者常因精神或軀體因素誘導而發作。
2.陰道痙攣的分級
一般按照陰道痙攣的嚴重程度分為四級。
Ⅰ級:痙攣的發生僅限於陰部肌肉與肛提肌群,這是最輕的一種,應鼓勵患者充分放鬆,努力自我克服這種現象。
Ⅱ級:痙攣不僅局限於會陰部,而且包括整個盆腔的肌群。由於是多個肌肉與肌群的收縮形成的痙攣,必須接受治療。
Ⅲ級:除了上述肌肉痙攣之外,臀部肌肉也發生了不隨意的痙攣,整個臀部可不由自主地向上抬起。
Ⅳ級:患者在上述基礎上還會出現雙腿內收並極力向後撤退整個軀體,以躲避陰莖的插入刺激。即使在婦科檢查時也試圖從檢查床的支腿架上把腿抬起來逃避醫生的檢查,有的病人還會大喊大叫。這種驚恐反應往往不是因為醫生的實際操作引起的,而是患者對醫生靠近她或將要檢查的預感引起的反應。
3.陰道痙攣的診斷
陰道痙攣患者常常對性交感到十分恐懼,它使夫妻性生活的種種努力屢受挫折,並且因此而造成雙方身心的嚴重創傷和沉重的精神負擔。這種恐懼可以先於陰道痙攣而存在,也可以繼發於最初的陰道痙攣持續至今。
對於陰道痙攣不能僅憑女性的主訴,而要做必要的婦科檢查或由性專科醫生檢查陰道是否有痙攣。檢查時,可以用單個手指檢查陰道口,進行盆腔檢查而得到確認。如果存在有客觀的陰道痙攣,醫生的手指在接觸到陰道口時無法插入陰道,並會在陰道入口處發現一個明顯的收縮得很硬的肌肉環,環的中心略微凹陷,像一個一分的硬幣。有的患者陰道入口中央有一個小孔,僅能讓一根很細小的探針或小指尖通過。病人往往對盆腔檢查十分畏懼,所以檢查很難順利進行下去,有時甚至需要在麻醉之下才能進行,這種情況可以診斷為陰道痙攣綜合征。
必須把陰道痙攣與單純的性恐怖症引起的回避性交區別開來,因為陰道痙攣可以使陰道口完全閉合,而後者不存在“關門”的問題,還能順利地進行婦科檢查。