人的一生難免會生病,治病就必須與藥物打交道,甚至需要手術治療才能康複,這些治病措施也往往會對女性性功能帶來某些影響。其中某些藥物有抑製性功能作用;另一些藥物又可能有促進性功能的作用。手術治療,尤其是婦科手術治療,絕大多數手術都會對性功能在某種程度上產生負麵影響。
由於人類的性體驗是一個複雜的主觀的過程,它存在廣泛的個體差異性,又容易受到環境、人際、情感、軀體等諸多因素的影響,這些因素在某種程度上也會阻礙或幹擾人們對藥物影響性功能的判斷與認識。目前,有關藥物影響男性性功能的報道比比皆是,但有關女性的相關文章卻鳳毛麟角,實際上對女性性功能的影響也是客觀存在的。凡能影響男性性功能的藥物從理論上講也會影響女性的性功能。藥物對女性性生理、性功能的影響是多方麵的,包括對月經周期的影響;對生育能力的影響;對性欲、性喚起、性高潮等方麵的影響。
一、影響女性性功能的藥物
1.抑製女性性功能的藥物
(1)影響月經的藥物,許多藥物可以引起月經周期或月經血流特征的改變,如治療痛經的布洛芬可使月經周期推遲2周左右;抗抑鬱藥物氯呱氧卓可影響月經周期的規律性,造成點滴出血、泌乳、閉經、乳房增大,它還能抑製性喚起和進一步的性反應。
(2)影響性欲的藥物,口服避孕藥物可以引起性欲低下,性喚起困難或性高潮抑製,其發生率為服藥者的20%~50%。有些人因此而中斷服藥。例如孕酮類避孕藥具有減少陰道分泌物、增加性交疼痛和降低性欲等容易導致性交困難,出現這類問題時可以更換避孕方法,或更換避孕藥物品種,避免使用純孕激素類避孕藥。也可以每日輔以50毫克~100毫克的維生素B6。
(3)影響性反應藥物,降血壓藥物,如α-甲基多巴能抑製女性性反應,每日劑量小於1.0克時,有10%~15%的服藥者可發生性欲減退和性興奮降低;當劑量增加到每天1.0克時,有25%的服藥者出現性問題;當劑量增加到每天2.0克時,有半數服藥者出現顯著的性功能障礙,甚至出現性高潮喪失。又如呱唑嗪可通過擴張外周血管而降低血壓,它能使15%的服藥女性發生性欲抑製。
(4)對性功能有雙向影響的藥物,如鎮靜劑類藥物,往往能降低性反應能力和性欲望。但苯二氮類藥物利眠寧和安定均有鎮靜、抗焦慮及肌肉鬆弛作用,能減輕性焦慮而增強性欲。可使陰道痙攣緩解、減輕性交疼痛。它們的肌肉鬆弛作用則成為抑製性高潮反應的副作用。抗抑鬱藥異唑肼可使女性性高潮抑製,減低劑量後可緩解;氯丙嗪可克服女性性欲低下,有助於性焦慮所致的陰道痙攣的緩解;氯米帕明可以引起自發性性高潮和不尋常的性衝動;奮乃靜及阿米替林可能造成女性無性高潮。
總之,鎮靜劑與抗抑鬱藥均可作為性增效劑用於治療與性焦慮有關的性抑製者,尤其是三環類抗抑鬱劑治療性恐怖症有其獨到作用。另一方麵,這些藥物又可引起繼發性性高潮障礙,停藥後不良反應消失,但病情又往往不允許停用藥物,降低藥量可使病人重新獲得性高潮,但抑鬱症卻得不到有效控製。所以用藥時要嚴格控製劑量,尋找適合各個病人的最低有效劑量,以避免無性高潮等不必要的不良反應發生。三環類抗抑鬱藥物的交替使用有助於無性高潮不良反應的緩解。性交前90~120分鍾服用4.8毫克或12毫克賽庚啶可以緩解三環類所致的無性高潮。
(5)影響性高潮的藥物,如單胺氧化酶抑製劑類藥物能抑製女性性高潮出現,停藥後性高潮可恢複。這類藥物抑製性高潮作用與劑量呈正相關性,劑量越大抑製作用越強。但劑量減少時,此藥的治療作用也減弱或消失了。
(6)影響陰道分泌物的藥物,抗膽堿類藥物因為能抑製副交感神經的功能而影響陰道分泌物減少,使陰道潤滑度下降,性生活不和諧,性興奮過程出現障礙,典型代表藥物如丙胺太林等。
(7)影響性功能的其他物質,酒精可以導致女性自發性流產;吸咽過量可引起卵巢功能早衰;海洛因可致女性不孕最終可致性欲抑製,90%的吸毒婦女患不孕症,她們對性活動毫無樂趣可言,早已麻木不仁。
因此,必須記住藥物都有一定的不良反應,都有誘發某些性功能不良反應的可能性,所以用藥時必須得到醫生的指導,尤其是激素類、鎮靜劑類、具有心血管或神經活性的藥物等,特別要慎重。在治療其他疾患而必須服用某種藥物帶來某些性問題時,是否停用或換用其他藥物要由醫生權衡病情的控製與不良反應的程度來決定,一般以治療和控製原發疾病為主,等待病情穩定後再減量或停用引起性問題的藥物是可取的。