進食障礙是一組以進食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐。
一、神經性厭食症
神經性厭食症表現為有意節食，導致體重明顯減輕的一種進食障礙，常引起營養不良、代謝和內分泌障礙，可伴有間歇發作性多食，常見於青少年女性。隨著社會的發展，生活、工作節奏的加快，人民生活水平的不斷提高，以及對“瘦為美”標準的追求，使其發病率有增高的趨勢。
（一）病因
1.社會心理因素“怕胖”被認為是該病的病態心理核心。青春期的女孩，對自身第二性征發育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準備，產生恐懼和羞怯感，盲目的節食、減肥，希望保持苗條。職業競爭的強大壓力，使女性產生嚴重的心理負擔，為適應社會的要求，嚴格節食以達到理想中的體形。
2.人格特點這類患者常常有爭強好勝、追求完美、自我為中心、神經質；另一方麵又表現不成熟、不穩定、敏感多疑、害羞、過分依賴等人格特點。
3.生物學因素下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能亢進，血中皮質醇含量明顯增多，甲狀腺素水平降低。下丘腦是攝食中樞所在地。有人報道，去甲腎上腺素能促進碳水化合物（糖類）的攝入量，其作用部位是下丘腦的室旁核，神經性厭食症患者腦脊液中去甲腎上腺素含量降低；5-羥色胺（5-HT）具有興奮下丘腦飽食中樞的作用，有研究表明，患者腦脊液中5-HT含量有改變。
（二）診斷
1.神經性厭食症診斷標準\[《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）》（簡稱CCMD-3）\]
（1）明顯的體重減輕，比平常平均體重減輕15%以上，或者Queteiet體重指數為17.5或更低，或在青春期前不能達到所期望的軀體增長標準，並有發育延遲或停止。
（2）自己故意造成體重減輕，至少有下列一項：①回避“導致發胖的食物”；②自我誘發嘔吐；③自我誘發排便；④過度運動；⑤服用厭食劑或利尿劑等。
（3）常可有病理性怕胖：指一持續存在的異乎尋常地害怕發胖的超價觀念，並且病人給自己製定一個過低的體重界限，這個界值遠遠低於其病前醫生認為最合適的或健康的體重。
（4）常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內分泌紊亂。女性表現為閉經（停經至少持續三個月經周期，但婦女如用激素替代治療可持續陰道出血，最常見的是用避孕藥）。男性表現為性興趣喪失或性功能低下。可有生長激素升高，皮質醇濃度上升，甲狀腺代謝異常，胰島素分泌異常。
（5）症狀至少已三個月。
（6）可有間歇發作的暴飲暴食（此時隻診斷為神經性厭食）。
（7）排除軀體疾病所致的體重減輕（腦腫瘤、吸收不良綜合征等小腸疾患等）。
2.說明
（1）正常體重期望值可用身高厘米數減105，得正常平均體重千克數；或用Queteiet體重指數=體重千克數/身高米數的平方進行評估。
（2）有時厭食症可繼發於抑鬱症或強迫症，導致診斷困難或在必要時需並列診斷。
\[案例\]
古人雲：“窈窕淑女，君子好逑”，以瘦為美的社會文化影響許多青少年，使青少年盲目地追求苗條。某青年女性，身高1.64米，體重31千克，可以說體質已經很衰弱了，但病人還是嫌自己胖，竭盡全力采用各種方法減少熱量的攝入和吸收，不吃主食、肉食、雞蛋和牛奶；進食後誘吐；服用瀉藥或利尿藥等，並拚命運動，以達到減少熱量的攝入和吸收的目的。如果不加以診治，病人會因極度營養不良，造成各髒器衰竭而死。