（第一節）淋病防治常識
一、什麼是淋病
淋病是淋菌性尿道炎的簡稱。是一種古老而又常見的性病。
多發生於青年男女。
淋病的病原體即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因而淋病雙球菌又稱為奈瑟雙球菌。
淋病雙球菌呈腎形，兩個凹麵相對，大小一致，長約0．7微米，寬0．5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，溫度為35℃，含2．5％～5％二氧化碳的環境中生長。
常存在多核白細胞內，橢圓或球形，常成雙排列，無鞭毛、無莢膜，對外界理化條件的抵抗力差，最怕幹燥，在幹燥環境中1～2小時即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。
淋菌有菌毛，上有吸附因子，對人類柱狀上皮與移行上皮有特殊親和力，故易侵犯泌尿、生殖係統。淋病幾乎全是通過不潔性交傳染的。如果女性與感染淋病的性伴侶發生性關係，則淋菌很快侵犯女性的泌尿生殖道上皮而致淋菌性尿道炎、前庭大腺炎及宮頸內膜炎。青春期少女由於陰道黏膜抵抗力弱，偶可得淋菌性陰道炎。
二、淋病病原體如何侵犯人體
正常成年男性尿道長15～18厘米，舟狀窩黏膜由鱗狀細胞組成，前尿道黏膜由柱狀細胞組成，後尿道及膀胱黏膜由移行上細胞組成。細胞的排列及層次以細菌的抵抗力各不相同，舟狀窩係複層鱗狀細胞重疊組成，對淋病雙球菌的抵抗力最大。前尿道柱狀細胞是成行排列而且是單層結構，一遇感染，病菌即可由細胞間隙進入黏膜下層，引起嚴重病變。後尿道及膀胱三角區的移行上皮由於受解剖結構上的限製，不能伸縮自如，也易受侵襲。膀胱壁除三角區具有很大伸縮性，移行上皮能起鱗狀細胞的作用，不受淋病雙球菌的影響。
淋病雙球菌進入尿道後，借助於菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮黏合，淋病雙球菌外膜的蛋白轉至尿道的上皮細胞膜，繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細胞吞食，然後轉至細胞黏膜下層，通過內毒素脂多糖和補體，lgM等的協同作用，於該處造成炎性反應。36小時後，即引起嚴重的黏膜紅腫，並有膿液出現，白細胞均集中於細菌叢的周圍。細菌進入尿道腺體和隱窩以後同樣可自黏膜層深入下層組織。各腺窩開口，為細菌進入之要道，病理變化較其他部位更為嚴重。腺管及窩開口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窩的膿腫。
經過炎性反應以後，尿道黏膜大半壞死，反應嚴重的，黏膜下層組織，甚至海綿體也受影響，因而發生尿道周圍炎、脈管炎、淋巴結炎和腹股溝淋巴結炎等。修複時所有被破壞的細胞均為鱗狀細胞所替代，修複的黏膜增厚、增硬、容易出血。黏膜下層、腺窩及其他周圍組織受到侵襲時，多為結締組織所替代。感染嚴重或反複發作的，可出現纖維化，引起尿道狹窄。
三、淋病是如何傳播的
淋病係由淋球菌引起的泌尿生殖係統化膿性感染，多由不潔性交引起，主要侵犯泌尿生殖器黏膜，亦可經血流擴散全身，是我國目前性傳播疾病中最常見的一種。人是淋球菌唯一天然宿主，故淋病患者是淋病的主要傳染源。主要通過性交傳染，暗娼和嫖客是主要傳播者，男性同性戀可感染肛門與直腸。淋菌汙染的衣褲、被褥、寢具、毛巾、浴池、便器等偶可間接傳染。新生兒淋菌性結膜炎由母體產道分泌物感染。幼兒淋病見於2～8歲，因與淋病患者同床就寢與淋病汙染物接觸而引起淋菌性外陰陰道炎。
淋病不僅在異性戀中廣為傳播，也在同性戀中傳播、蔓延。同性戀采取特殊性交的方式而發生通常不易發生的淋病。幼女的陰道上皮對淋病雙球菌特別敏感，父母雙方隻要有一方傳染上淋病，其幼女就可能染上淋菌性陰道炎。
1．性交傳染
人是淋球菌的唯一宿主。淋病患者是其傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式。成人特別是男性淋病99％～100％屬於性交傳染。目前，我國以暗娼為主要傳染源。各國調查資料表明，在淋病患者中，男女一次性交感染率為22％～35％，男女雙方感染率是男性易於傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%～90％，女性傳染給男性的為25％～50％，感染率與性交次數成正比。男性與女性病人性交感染率平均為19％～25％，二次為35％，三次為49％，四次為57％。
2．非性接觸傳染
主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或汙染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布、腳盆、衣褲、被褥、床單、浴盆、大便紙，甚至是廁所的馬桶坐板等均可傳染。特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。調查表明，淋病患者淋浴時汙染明顯存在，且其使用過的物品陽性率也較高。如果健康人在其淋浴後半小時內接觸汙染物，則易於感染上淋病。