正文 第10章 聆聽身體的“求救”信號(3)(1 / 3)

疼痛往往是某些病變的反映信號,其成因有明顯的心理因素。但是由於長期受生物醫學的影響,臨床對待疼痛都往往比較重視鎮痛藥物的效果,而忽視了心理因素在疼痛形成過程中的重要地位。事實上,無論是器質性疾病引起的疼痛,或無明顯原因的生理性疼痛,都有其心理誘因。心理不僅有可能是疼痛的誘發因素,同時還會影響止痛藥物的實際效果。因此,對疼痛與心理因素的研究是值得重視的問題。

疼痛實際上是一種綜合性的知覺,其中具有非常複雜的心理過程。

首先,疼痛會造成不同的情緒反應。一般來說,急性的疼痛會表現出不愉快、煩躁、焦慮的情緒反應,如急性胰腺炎、心肌梗塞等疾病引起的疼痛,焦慮、恐懼和不安的情緒反應極為冥想。而慢性疼痛的患者較為常見的情緒則是意誌低沉、抑鬱寡歡。疼痛久治不愈甚至會出現沮喪和絕望的情緒,對生活失去信心。劇烈的疼痛會使患者出現明顯的不滿和忿恨情緒,從而變得暴躁不安。

其次,幾乎所有疼痛都會受心理因素的影響。事實說明,認知態度、心理暗示、注意力、情緒反應等心理因素對疼痛有著明顯的影響。

(1)人們對疼痛的認知,會直接影響到疼痛的程度。有些人到醫院看望病人後,身上會有不舒服之感。比如看到別人因腹部疼痛而確診為胃癌時,有些看望者就會有胃部不適的感受,而且往往越想就越不舒服。尤其是當病人是同齡人、工作生活常在一起者時,這樣的感受就會更加明顯。這是因為人有聯係與對比的心理,很容易把他人的病痛與自己的身體健康聯係起來。而這種聯係通過自我暗示的轉變成了擔心與憂慮,以至於萌生出同樣的疼痛感覺。

也就是說,有些病痛完全就是心理作祟,如果內心認為有,總是去想病痛的存在,疼痛的感覺就會明顯加重。事實上,這個問題從孩子身上表現的最為明顯。當孩子玩耍時突然跌倒,如果父母連忙問“痛不痛?”之類的關心話,孩子比較容易哭泣。而如果在孩子跌倒後,父母讓他自己站起來,並笑著對他說:“不要緊,不要緊,沒有事。”孩子往往能夠減輕疼痛的感受,破涕而笑。由此可見,疼痛的認知,對於疼痛的程度確實存在著千絲萬縷的關係。

(2)任何疼痛都會受到心理暗示的影響。無論是小孩子還是成年人,對於疼痛的感受都會受到心理暗示的影響。一般來說,處在催眠狀態下的人更容易受心理暗示的影響。很多醫生都能夠通過暗示性語言對患者進行緩解疼痛的處理,這是十分重要的。積極地心理暗示能夠減輕針刺、燒灼的疼痛,而如果采用疼痛渲染的語言暗示則會使疼痛加重。

事實上,醫生再給病人進行治療的時候,往往會反複地告訴病人“安靜的休息,不會痛的”。對治療後的病人,有經驗的醫生一般都會采用“好多了吧”“恢複得不錯”等語進行積極地心理暗示。病人聽到這樣的語言,內心就會感到輕鬆,麵露笑容,身體的疼痛也會因此得到減輕。相反,假如有人對病人“疼得厲害吧”,病人往往會感覺到更加疼痛。這就是心理對於疼痛的暗示作用。

(3)疼痛會受到注意力的影響。在四大名著之一《三國演義》中曾有一段華陀為關羽治療箭傷刮骨療毒的敘述,令人讀後對關羽堅忍的大丈夫氣概大感佩服。華佗割開關羽手臂上的傷口,用刀子刮臂骨上的毒,而英雄關羽還能夠靜心下棋。事實上,這就是轉移注意力。

人體某處一旦受到刺激因素的傷害,隨著注意力的集中,受傷的部位的疼痛往往會加劇。而如果此時的注意力被吸引到其它更重要的事情上時,疼痛往往會減輕,甚至被忽略。經常看到影片中,衝鋒陷陣的戰士受了重傷,還能夠繼續英勇戰鬥。這並不是說,他們不怕疼痛,而是由於注意力的問題。因為戰士的注意力全部被吸引在激烈戰鬥之中,對於自己身上的傷害也就失去了關注。尤其是對於一些慢性疼痛,注意力的作用就更加明顯了。慢性疼痛本來就不容易感覺到,但是如果患者集中注意力去“感覺”,疼痛就會明顯起來。即使身體上沒有疼痛,如果把注意力集中起來去“感覺”疼痛,疼痛也會真的到來。而如果能夠把疼痛放在一邊,集中精力去做有意義的、自己感興趣的事時,疼痛就會減輕許多。這一方法對於一些重病患者非常有效,值得提倡。

(4)情緒對於疼痛的影響可比較明顯。事實上,情緒往往會直接地影響疼痛。情緒良好時,有病痛者會感到疼痛減輕,甚至會感到疼痛感消失。而處於焦慮、抑鬱的情緒時,往往會使疼痛的症狀加重。特別一些慢性疼痛者,疼痛與情緒的關係更為明顯,如一些血管性疼痛或胃部疼痛,經常就是隨著情緒的波動而變化。而在暴怒的情緒狀況下,有些人往往會有胸悶、胃痛、頭痛的症狀。這就充分的說明了情緒對於疼痛的影響。