正文 第1章 前言(1 / 3)

本書所講的胃病,包括胃神經官能症、急慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血、胃下垂、胃粘膜脫垂症、柿胃石症等。臨床上,慢性胃炎為常見病、多發病之一,其發病率有隨年齡增高的趨勢。其中慢性萎縮性胃炎的檢出率約占受檢人數的13.8%,且以40歲以上多見,故中老年人多發此病。

國外芬蘭某調查指出:16~30歲組慢性萎縮性胃炎發病率僅為9%,而51~65歲組則高達53%。年齡每增長10歲,發病率平均遞增14%。胃潰瘍也為常見多發病之一,據統計,約有10%~12%的人在一生中曾患過胃或十二指腸潰瘍。臨床上發現,青壯年胃潰瘍的發病率較高,且男性多於女性,男女之比為2~4∶1。胃出血為內科常見多發病之一,有人估計約占內科住院病例的2.4%~10.3%。胃出血好發於冬、春季,男性多於女性,以中青年多見,老年人則以胃腫瘤出血為多。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,居我國惡性腫瘤之首位,近年來發病率有增加的趨勢。胃癌可發生於任何年齡,但大多發生在中年以後,小於30歲者占5%,40~60歲者約占70%,尤以50~60歲發病最多,男女發病之比為2.3~3.6∶1。據統計,胃癌住院病人約占綜合醫院住院人數的0.51%;我國每年約有20萬人患胃癌,而每年死於胃癌者為15萬~20萬,占上消化係統惡性腫瘤死亡人數的1/2,占全部惡性腫瘤死亡人數的1/5。綜上所述,臨床上胃病大多屬常見病、多發病範圍,人群中的患病率較高,故胃病的防治應引起人們的高度重視。

中醫認為,胃為六腑之一,是消化係統的主要髒器,有主受納、腐熟水穀,主通降以降為和,主脘腹、咽、舌苔等功能。飲食進入胃之後,經過胃的研磨和消化作用,使之變成食糜,下傳小腸後,其精微經脾之運化而營養全身,這一過程就是主受納、腐熟水穀的功能。胃的這一功能,每以“胃氣”來概括之。如“胃氣”充足,受納、腐熟水穀功能正常,就會形神俱足,肌肉豐滿,四肢輕勁;如若“胃氣”不足,納腐無權,則饑不欲食,或食而不消,或嘔吐反胃,形體消瘦,精神疲憊。故有“人以胃氣為本”及“五髒者,皆稟氣於胃;胃者,五髒之本也”(《素問·玉機真藏論篇》)之說。胃之通降,是指胃氣必須時時和順通達,下降不逆。這就是葉天士所說的“納食主胃……胃宜降則和。”的意思。胃的通降以降濁為主,因降濁是受納的前提。如胃失和降,不僅影響食欲,而且因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹悶或疼痛,以及大便秘結等症狀;如若胃氣失降而上逆,可出現噯氣酸腐、惡心嘔吐、呃逆等症。脘腹係指上中下三脘而言,係胃之所居之處,故胃主脘腹又有“脘腹屬胃”之說。如胃氣失調,運機壅滯,納磨不健,則脘腹硬滿,時有疼痛;如若胃氣不足,則脘腹痞滿。胃主咽部,是指受納水穀,必須經咽部,通過食管,才能進入胃中。故《靈樞·憂慮無言》說:“咽喉者,水穀之道也。”

如果胃氣不足,通降無權,則咽物噎阻不下;如胃火熾盛,上及於咽,則咽部紅腫疼痛,甚則發生喉風、喉蛾等咽部疼痛疾患。胃主舌苔,是指舌苔是由胃氣上蒸所生。如若濕飲之邪停胃,會出現舌苔白膩或白滑;如火邪犯胃,則舌紅苔黃燥或起芒刺;如食積於胃,濁氣上泛,苔多厚腐;如胃陰不足,不能蒸生舌苔,則舌光無苔。

中醫認為,胃與脾為表裏關係,同居脘腹中焦,共主消化吸收,而共為後天之本,關係極為密切。通過脾胃的納運、升降、燥濕相反相成的關係,來完成化生水穀精微、充養全身的功用。胃主受納,脾主運化,是兩者的主要生理功能。納、運密切配合,共同完成對飲食水穀的消化吸收、轉輸周身、生化氣血、充養四肢百骸。故《景嶽全書》說:“胃司受納,脾司運化,一納一運,生化精氣。”脾主升清,胃主降濁,是脾胃納運功能的活動形式,對機體氣機升降有重要的影響。脾胃的升降相反相成,構成了飲食的消化、吸收、輸布、排泄的全過程,兩者不可偏廢,故張錫純說:“脾主升清,所以運精液上達;胃主降濁,所以運糟粕下行。”如果脾失健運,清氣不升,即可影響到胃的受納與和降,會出現食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等症;如若食滯胃脘,胃失和降,也能影響脾的升清與運化,可出現腹脹泄瀉等症。葉天士雲:“太陰濕土,得陽始運,陽明陰土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤也。”脾以喜溫燥而惡寒濕為特性,胃以喜滋潤而惡溫燥為特點,脾胃燥濕相濟,陰陽才得以相合。如脾胃功能失常,不能相互協調,則會脾因濕盛而病,胃因燥熱而疾。