各地幽門螺杆菌檢出率與胃癌死亡率呈顯著性相關,在幽門螺杆菌檢出率低的地區必伴低胃癌死亡率。胃癌高發的特點是:幽門螺杆菌感染年齡提前,兒童感染率與胃癌死亡率有非常顯著的相關關係。1995年我國惡性腫瘤死因調查報告稱:胃癌死亡率在總癌死亡的死因順位中,仍居首位。世界衛生組織(WHO)已將幽門螺杆菌列為胃癌的第一類病因。專家們估計,我國有50%的胃癌與幽門螺杆菌感染有關。因此,有人把幽門螺杆菌稱為胃癌的“元凶”是最恰當也不過的。
10.膽汁反流及其致胃病作用
膽汁是由肝髒分泌的。膽汁主要含膽酸,它能乳化脂肪、促進脂肪的分解和吸收,膽汁還能抑製腸道腐敗細菌的生長和繁殖。
在正常情況下,肝髒產生的膽汁並不直接排入十二指腸,而是經肝管、膽囊管流入膽囊貯存和濃縮。當進食時,反射性地引起膽囊收縮以及膽總管開口處(即壺腹)開放,從而使膽汁流入十二指腸,並隨由胃進入的食糜一起向空腸運動。所謂膽汁反流,是指十二指腸內的膽汁從十二指腸進幽門反流入胃。膽汁反流,往往在胃排空延緩、或者幽門括約肌功能失常、或者在十二指腸蠕動紊亂時發生。膽汁反流入胃後,可破壞胃粘膜表麵的粘液層及胃粘膜屏障,從而使胃粘膜直接暴露於胃酸之下,導致胃粘膜的損傷;同時,膽汁還可對胃粘膜細胞本身產生毒性作用,可直接致胃粘膜水腫、出血、炎症和糜爛;此外,隨膽汁一起反流入胃的還有胰液,二者混合生成的溶血卵磷脂也可起破壞胃粘膜屏障的作用。所以,長期反複發生膽汁反流,可致胃炎、胃潰瘍等胃病形成。
11.唾液缺乏易致胃病
唾液是由唾液腺分泌的。唾液腺是人體三大消化腺之一,它除了包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對大唾液腺外,還包括唇腺、頰腺、舌腺、齶腺等小唾液腺。在人體對食物消化的全過程中,唾液是打頭陣的消化液,成人每日分泌量在1000~1500ml之間,其主要成分為澱粉酶、脂肪酶、粘蛋白和一些無機鹽等,具有濕潤和清潔口腔、潤滑食物、水解澱粉及起初步消化食物的作用。因此,人在唾液缺乏時,往往感到口幹舌燥、下咽困難。最近有人發現,唾液中還含有一種皮膚生長因子。皮膚生長因子,除促進皮膚生長外,還有保護和修複胃粘膜的作用。有人曾進行臨床觀察,發現唾液缺乏時,由於皮膚生長因子分泌減少,胃潰瘍等就容易形成。
所以,如唾液長期缺乏,會影響到胃,容易患胃部不適、胃潰瘍等胃病。
12.胃病的中醫病因
一些胃病,如胃炎、胃潰瘍、上消化道出血等,屬中醫胃痛、胃脘疼痛、痞脹、嘔吐、吐血、便血等範疇。其病因與飲食不節、情誌不舒、外感六淫、稟賦不足等有關。
(1)飲食不節:經常過饑、過飽,過多食用生冷、辛辣、油煎食物,酗酒嗜煙、暴飲暴食等,均可損傷胃氣,使胃的功能失調,使食物滯留胃脘,從而致胃脘脹痛不適等,久而久之,可導致胃炎、胃潰瘍等胃病的發生。
(2)情誌不舒:臨床上大怒傷肝、橫逆犯胃的例子並非少見。
中醫認為,過思、過憂、過怒等情誌不舒,均可使肝氣鬱結、肝氣橫逆脾胃,從而使脾胃不調、脈絡受阻、髒腑功能紊亂,會嚴重影響胃的容納、儲存及排泄功能,久而久之,可致胃炎、胃潰瘍等胃病的發生。
(3)外感六淫:中醫認為,慢性胃炎、胃潰瘍等胃病與寒邪侵襲有關。臨床上不難發現,隨著季節更換及寒冷來臨之時,不僅胃炎及胃潰瘍病人增多,而且複發率也增加。
(4)稟賦不足:是指體質較差,有陽虛及陰虛體質之分。中醫認為,陽虛體質者胃潰瘍、慢性胃炎較多,而陰虛體質者胃潰瘍病較少。因為陽虛時,脾胃的運化功能容易紊亂,一旦服用生冷食物,或暴飲暴食,或外感風寒病邪,或過於勞累等,均有可能誘發胃潰瘍、慢性胃炎等胃病。
13.飲酒與胃病
在臨床上,醫生常常會遇到酗酒後出現上腹疼痛、燒心,甚至伴有吐血或黑便的病人。對這些病人,如果進行急診胃鏡檢查,往往可發現胃內粘膜明顯充血水腫,甚至糜爛,部分病人已經形成了潰瘍,有的還能看到局部新鮮血液滲出或湧出。由此,不難看出飲酒對胃粘膜的明顯損害。進一步研究指出,飲酒不僅可導致急、慢性胃炎和促進胃潰瘍的形成,而且對潰瘍活動期的病人和有胃病史的病人危害更大,它往往可造成潰瘍惡化、出血加重和胃炎複發等。大量飲酒致胃粘膜損傷,從而導致一些胃病的發生,其作用機製如下: