29.一些胃病者不宜乘坐飛機
對於胃及二十指腸患者,作過胃腸手術還未超過10天者,對於胃及十二指腸潰瘍出血止血後未超過3周者,一般不宜乘坐飛機,以免因高空胃腸脹氣而導致病情加重或複發。正常人體內胃腸道中,含有約1000ml左右的氣體。當人體乘飛機等進入高空時,胃腸道內氣體的體積因氣壓降低而發生膨脹。輕度氣脹時,人有腹部不適、脹滿的感覺;重度膨脹時,會引起腹痛,還因膈肌升高而致呼吸困難、麵色蒼白、心慌、出冷汗,甚至暈厥。對於上述胃病者,乘飛機除可出現上述反應外,還可出現手術縫合處破裂及胃潰瘍出血複發等嚴重後果,故上述胃病者不宜乘坐飛機。
30.動腳趾有健胃作用
日本醫學界研究發現,經常活動腳趾,可使胃的功能得到加強。臨床上調查研究發現:胃腸功能較好的人,腳的前一二趾及第三趾粗壯有彈力,站立時抓地也很牢固;而胃腸功能較弱的人,腳的前一二趾和第三趾幹癟且無彈性,站立時抓地也不牢固。“脾胃為後天之本”,為了保持人的健康,對於胃功能較弱的人,可每天利用間隙有意識地動雙腳趾和用腳前一二及三趾抓拿東西數次,每次練習1~2min,必然使胃的功能增強,對人體身心健康有利。中醫認為,活動腳趾及用腳趾抓東西,不僅可使局部肌肉得到活動,而且可使附近區域肌肉及脛骨前外側肌肉得到輕微的活動。大拇趾掌側根後為足療胃及十二指腸穴區,脛骨前外側為足陽明胃經通過區(其中有胃腸保健穴足三裏等),故動腳趾也必對這些經絡及其穴位產生輕微刺激興奮作用,從而也必然會增強胃的功能。
31.幽門螺杆菌性胃病的西藥治療及根治三聯療法
幽門螺杆菌(HP),是世界上最常見的感染細菌之一,與許多疾病發生有關。因幽門螺杆菌是經口對口和糞對口途徑在個體間傳播,故胃等消化道感染機會最多。業已證明:它是慢性胃炎的主要病因;幽門螺杆菌與胃及十二指腸潰瘍的發病、病變的程度、活動性、頑固不愈和複發密切相關,故有“無幽門螺杆菌無潰瘍”的說法;它還可能是胃癌的重要危險性始發因素。
臨床實踐證明,胃一旦感染上幽門螺杆菌,要想徹底清除它,是相當困難的。目前臨床上有枸櫞酸鉍鉀(德諾和麗珠得樂)、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮(痢特靈)、慶大黴素、土黴素、四環素等,它們對幽門螺杆菌均有一定的清除作用。但它們單獨應用清除率不高;兩種藥聯合應用,清除幽門螺杆菌效果也不夠理想。如單用枸櫞酸鉍鉀時,對幽門螺杆菌的清除率在40%~80%;有報道,如按根除率標準來衡量,其根除率也僅為20%左右;但枸櫞酸鉍鉀與抗生素阿莫西林、甲硝唑等聯合應用,可明顯提高對幽門螺杆菌的清除率。阿莫西林單獨應用時,短期內幽門螺杆菌陰轉率較高,也有較好的療效,但停藥後效果不理想;如阿莫西林與枸櫞酸鉍鉀中的任一種合用,其對幽門螺杆菌的清除率可提高到85%~90%;阿莫西林還可與甲硝唑或呋喃唑酮聯合應用,其幽門螺杆菌清除率也可明顯提高。甲硝唑對潰瘍病有一定療效,4周治愈率可達70%左右,對幽門螺杆菌也有一定的清除作用,但有15%~50%的菌株產生耐藥性;但甲硝唑與枸櫞酸鉍鉀或阿莫西林聯合應用,對幽門螺杆菌的清除率可明顯提高到50%~80%。呋喃唑酮單獨應用,對幽門螺杆菌清除率為70%左右;如與甲硝唑或慶大黴素聯合應用,其幽門螺杆菌清除效果也可提高。慶大黴素單獨應用時,對幽門螺杆菌的清除率為56.7%;而與雷尼替丁合用,其清除率達93.3%。所以,單用、合用,其清除幽門螺杆菌效果均不夠理想,主要是根除不了而且容易複發。
臨床研究,應用三聯療法,目的在於提高對幽門螺杆菌的根除率。臨床上,常用的三聯組合方有多種:枸櫞酸鉍鉀加阿莫西林加甲硝唑組合,呋喃唑酮加阿莫西林加甲硝唑組合,呋喃唑酮加甲硝唑加慶大黴素或土黴素組合,呋喃唑酮加奧美拉唑加錫類散組合等。上海第二醫科大學附屬仁濟醫院、上海市消化疾病研究所蕭樹東教授,曆經11年對幽門螺杆菌感染係列研究後,首先在國際上運用呋喃唑酮三聯療法根治幽門螺杆菌,達到了國際上根除幽門螺杆菌的理想方案的標準。在臨床治療中,前麵兩種包括呋喃唑酮的短療程、低劑量三聯療法,使幽門螺杆菌根除率達到90%以上。哈爾濱醫科大學附屬二院張安田教授,采用錫類散、呋喃唑酮、奧美拉唑三聯療法,不僅可治愈潰瘍,而且使潰瘍複發率降至極低水平,而且還可根除幽門螺杆菌。枸櫞酸鉍鉀1片(120mg),4/d;甲硝唑400mg,3/d;阿莫西林500mg(或四環素500mg),4/d。此三聯兩周療法,曾被第九屆世界胃腸病大會推薦,對幽門螺杆菌的根除率可達80%~90%;而此三聯連用1個月,幽門螺杆菌根除率可達90%以上。三聯療法雖使胃病治愈率及幽門螺杆菌根除率有了大的提高,但隨之也帶來不良反應的增加。呋喃唑酮較長時間口服,除可出現惡心、嘔吐的胃腸道反應外,還可引起過敏反應及周圍神經炎等;甲硝唑可引起惡心、食欲下降、頭暈、憂鬱、舌變黑等;枸櫞酸鉍鉀應用中,應注意其對腦、腎的影響。以上不良反應,一般在停藥後即可糾正。為防不測,胃病三聯用藥,應在醫生指導下進行。