1.胃潰瘍的概念
胃潰瘍,是指發生於胃的一種界限清楚的局限性組織缺損,它可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層。此種局限性組織缺損與胃糜爛不一樣,胃糜爛引起的粘膜缺損隻限於粘膜表層,不累及粘膜肌層,且愈合後不留痕跡;而胃潰瘍的粘膜缺損可達整個粘膜層和粘膜下層,有時穿通到肌層甚至漿膜層,且愈合後可遺留瘢痕。胃潰瘍是我國乃至全世界範圍內的最常見且多發病之一。根據我國部分地區的調查資料表明,胃潰瘍的發病率為11.43%;世界各地胃及十二指腸潰瘍的總體發病率一直居高不下,約占人口的10%~20%。所以,在世界範圍內,至少有十分之一的人,在一生中會患胃或十二指腸潰瘍。國內外調查資料表明,胃潰瘍的發生男性明顯高於女性,大約為2.1~6.0∶1。究其原因,除女性激素有一定的保護作用外,還與男性比女性要更多地接觸各種誘發因素(如酗酒、吸煙、暴飲暴食、飲食不規律等)有關。胃潰瘍可發生於任何年齡,但以45~55歲之間最多發。廣東地區調查了34980例潰瘍病的年齡分布特點發現,胃潰瘍發生的高峰年齡為41~50歲,而十二指腸潰瘍發生的高峰年齡為21~30歲之間。對比胃與十二指腸潰瘍的發病情況發現:在40歲以前十二指腸潰瘍發病率高於胃潰瘍,而在40歲之後胃潰瘍的發病率高於十二指腸潰瘍;男性十二指腸潰瘍發病率在41歲以後明顯減少,女性胃潰瘍發病率在41歲以後明顯增多。國內外調查研究發現:在胃潰瘍患者的家族中,胃潰瘍的發病率較正常人高3倍,提示本病的發生有一定的遺傳性。一般認為,本病的發生與精神刺激、飲食不節、生活不規律、吸煙、酗酒、進食有刺激性的食品和飲料等密切相關。胃潰瘍的臨床表現不一,但以慢性反複發作的上腹部疼痛或不適為最常見的主要症狀,且與飲食密切相關。典型的胃潰瘍上腹疼痛,常在餐後1h內發生,經1~2h後逐漸緩解,直到下餐進食後再出現上述症狀。胃潰瘍疼痛部位,多在中上腹稍偏高處,或在劍突下偏左處。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕,尚能忍受。除疼痛外,臨床上還常可見到噯氣反酸、惡心嘔吐、食欲不振、心煩失眠、多汗、體重減輕等胃腸道症狀和全身症狀。
胃潰瘍,屬中醫“胃痛”、“胃脘痛”等範疇。根據臨床表現不同,中醫可辨證分為中焦(脾胃)虛寒、濕困脾胃、肝脾不和、脾胃不和、脾胃鬱熱、氣滯血淤、胃陰不足等類型。臨床上依據不同類型采用不同的治則及方藥。
2.胃潰瘍的飲食調養原則
胃潰瘍屬典型的身心疾病範疇,心理-社會因素對發病起著重要作用。為了預防及治療本病的發生,除注意保持心情愉快、避免精神過度緊張、勞逸結合、適當進行體育鍛煉等外,注意飲食調養及掌握飲食調養原則是很重要的。
(1)應養成良好的飲食習慣,定時定量進食,避免過饑過飽。
進食時,要細嚼慢咽、保持思想放鬆狀態。每餐不要吃得太飽,吃得過飽會使胃竇部過度擴張,增加胃泌素的分泌,從而使胃酸分泌增多;每餐也不宜吃得過少,過少食物不能充分中和胃酸,胃潰瘍麵受胃酸刺激而引起疼痛,並使胃潰瘍難以愈合。胃潰瘍急性發作時,宜采用少量多餐,白天可每隔2h進食一次,使胃酸保持適度的中和,減小胃液酸度變動的幅度。待症狀控製後,應改為正常的一日三餐製,同時應避免餐間吃零食。
(2)飲食以低脂、適量的蛋白質、糖及維生素為宜。特別是優質動物蛋白質及維生素A和C能促進潰瘍愈合,不可缺少。故胃潰瘍病人,宜適當食用蛋類、乳類、瘦肉、動物肝髒、菜湯、果汁等,並要求食物易於消化吸收。急性胃潰瘍病初期,可適當多飲牛奶,然後逐漸過渡到以濃米湯、豆漿、蛋羹及發酵食品為主食。
(3)避免一切可使胃酸分泌增加或有損胃腸粘膜屏障功能的食物。不用過甜、過鹹及過酸食品,過甜食品如甜羹、甜酒釀、八寶飯等,過鹹食品如鹹菜、鹹魚、鹹肉等,過酸食品如檸檬、烏梅、山楂、酸棗等。忌用有強烈刺激胃酸分泌的食物,如濃肉湯、魚湯、雞湯、肉汁等湯類及辣椒、胡椒、咖喱、芥末等調味品。忌飲濃茶、咖啡、汽水、烈性酒等有刺激性的飲料,少用粗糧、芹菜、韭菜、菜梗、筍、豆芽等含粗纖維素多的食物。但為了防治便秘,可常吃香蕉、果汁、菜泥、蜜糖水等,以起潤腸通便作用。不吃過冷、過燙和過硬以及豆類等易產氣的食物。
(4)胃潰瘍病人的飲食,應注意個體差異,並注意烹調方法。