論醫院成本核算在新會計法下的改變以及解決辦法
財務分析
作者：孫一民
【摘要】在新會計法中對醫院的財務會計製度做出了一些改變，使得醫院的會計成本核算製度更加完善。在這種情況下，各大醫院的成本核算製度應該進行相應的調整，以更好地行新政策的實施。本文主要論述了以前醫院會計成本核算的問題，以及在新財務會計製度下的醫院成本核算的相關內容與細節的調整.希望能為醫院更好地適應新會計做出適當的貢獻。
【關鍵詞】新會計法 解決辦法 醫院 成本核算
我國現行的《醫院財務製度》是財政部於1998年發布，並於1999年1月1日起正式實行的。在當時的行政體製與市場環境下對規範公立醫院的會計行為發揮了積極作用，加強了醫院的財務管理，但是隨著醫院經營環境的改變，目前醫院財務製度存在著明顯問題。為了更好地適應醫院的發展與推進公立醫院改革。財政部、衛生部於2010年12月28日出台了新的《醫院財務製度》，以滿足新時期醫院事業的需要。
一、當前醫院會計成本核算的問題
（一）沒有相對完善的會計核算係統
1998年的醫院會計製度雖然在很多方麵做出了比較詳細的指導與規定，能滿足一般的成本核算的需要，但是適用於核算較為複雜的三級甲等醫院的高層次的醫院成本會計成本核算體係還是沒有真正建立起來。醫療服務項目在成本核算的操作可行性與理論基礎還有一定的差距。
（二）關於會計成本核算的管理不嚴格
這不僅是醫院會計製度的問題，也是我國會計會計製度實施中的老大難問題。大部分醫院實物資產未能做到逐級、多層次、全封閉式核算，責任劃分存在交叉，責任不清晰。醫院成本費用可以分為直接費用和間接費用，分攤時直接費用可直接歸集到某一個成本核算單位甚至某一個成本核算項目上，而間接費用在向相關成本核算單位分配時就存在一定困難。
（三） 成本控製相對滯後
現行醫院會計製度對成本管控采用事後控製，在成本核算方麵缺乏預見性，不能很好地預知醫院成本管控方麵的潛在問題，同時事後控製不能很好地發揮預算管理製度的作用。在實施過程中存在重收入、輕支出，重追加、輕效益以及重撥付、輕核算等問題。而在市場經濟條件下迫切要求加強重支出、重效益、重核算的成本核算管理。
二、會計人員素質不高
目前我國醫院會計核算人員素質普遍不是太高，缺乏對相關專業知識尤其是對專門醫院會計製度的了解，對賬務核算監控體係缺乏全麵的了解。部分醫院財務人員不懂會計核算、監管和控製，分析問題解決問題的能力較差。這除了與會計人員個人素質相關，也與我國會計職業教育重製造業而輕第三產業的教育現狀有關。
三、新財務會計製度下的醫院成本核算
新醫院會計製度對現行的醫院會計製度進行了較大改動，對醫院成本核算工作進行了全方位的改進，對醫院會計工作提出了新的要求。例如新醫院會計製度對成本與費用的確認新增了成本類科目，是相關費用得到準確的反映，簡化了會計人員的工作步驟，這需要醫院對現有的會計工作流程進行改進，對會計人員加強培訓，以適應新製度的實施。
1.在新醫院會計製度下，醫院以實際成本形式核算藥品價格，醫院在購進藥品時將其藥品的實際成本計價。故醫院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實際銷售價格收入與此同時將銷售出的藥品實際成本轉化為藥品的成本。采購的藥品使用國家補助、科教性質的資金的就要按照賣出藥品與之對應的待衝基金金額來衝減待衝基金。在強化成本核算管理的情況下使醫院藥品成本信息更加明確、透明且反饋及時，大大增強了醫院績效管理體製的作用發揮空間。這要求醫院對加強對采購藥物的監管與醫院信息化建設，打造流暢的醫院數據信息流，還要加強對醫院會計人員的培訓力度，掌握國家醫藥補貼的衝減核算和電算化條件下的執業質量。