肺膿腫是肺化膿性感染的一個主要類型。開始時可能是肺組織的感染性炎症,隨後發展至中央性壞死,當壞死液化組織破潰進入支氣管,即形成空腔,其外周常為肉芽組織所包圍。臨床特征為高熱、咳嗽,咯大量膿性或臭味痰。多發生於壯年,男多於女。根據典型肺膿腫的突發畏寒、高熱、咳嗽和隨後咯大量膿臭痰以及血象,加上X線所示膿腔、液平等臨床表現和有關檢查結果可作出診斷。本病相當於中醫學“肺癰”範疇。病因有內外之分,外因為感受風熱,痰熱素盛;而勞累過度,正氣虛弱是致病的重要內因。根據其病理演變過程及病情的發展,又分為初期、成癰期、潰膿期、恢複期四個階段。①初期:惡寒發熱,咳嗽,咯白色粘沫痰,痰量由少漸多,胸痛,咳時尤甚,呼吸不利,治宜清肺解表。②成癰期:身熱轉甚,時時振寒,繼則壯熱,咳嗽氣急,胸滿作痛,咳吐濁痰,呈黃綠色,喉間有腥味,治宜清肺化瘀消膿。③潰膿期:咳吐大量膿血痰或如米粥,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱,治宜排膿解毒。④恢複期:身熱漸退,咳嗽減輕,咳吐膿血漸少,臭味亦減,痰轉為清稀,精神漸振,食納好轉或見胸脅隱痛,難以久臥,氣短自汗、盜汗、低燒,午後潮熱,麵色不華,形體消瘦,或見咳嗽,咳吐膿血痰日久不停,病情時輕時重,遷延不愈,治宜養陰補肺。若邪盛正虛,咳痰腥臭膿濁,反複遷延不愈,當扶正祛邪,配合排膿解毒法。
千金蘆根湯加減方
“組成”蘆根、冬瓜仁、薏苡仁、金銀花、魚腥草、生黃芪、白茅根各30克,葶藶子、桔梗、桃仁、紅花各10克,甘草6克。
“製法”水煎取藥汁。
“功效”清熱解毒,益氣化瘀。
“用途”適用於慢性肺膿腫。
“用法”每日1劑,分2次服。
宣肺排膿湯
“組成”魚腥草、生薏苡仁、鮮蘆根各30克,金銀花15~30克,桔梗、冬瓜仁各15克,桃仁、黃芩各9克,黃連3克。
“製法”水煎取藥汁。
“功效”宣肺排膿,止咳平喘。
“用途”適用於肺膿腫咳喘者。
“用法”每日1劑,分2次服。
桔梗甘草湯
“組成”桔梗30克,甘草60克。
“製法”上藥加水3000克煮取1000克藥汁。
“功效”利肺排膿。
“用途”適用於肺癰咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥。
“用法”每日1劑,分2次服。
陽和湯加味方
“組成”熟地黃30克,麻黃1.5克,角膠(烊化)、白芥子各10克,肉桂3克,炮薑、甘草各6克,蜈蚣2條。
“製法”水煎取藥汁。
“功效”溫陽,散寒,解凝。
“用途”適用於肺膿腫。