正文 第2章 基礎知識53問(1)(1 / 3)

女性更年期有哪些常見症狀及變化

女性更年期的一些症狀是逐漸出現的,症狀的多少及嚴重程度常常因人而異。75%左右的女性出現更年期綜合征,但症狀嚴重需特殊治療者僅有10%~25%。症狀出現的輕重與卵巢功能減退的速度,個人精神狀態,遺傳因素和育齡期的生殖健康、保健等因素有關。

神經功能紊亂

最典型的更年期症狀是潮熱,約75%的更年期女性都可發生,其中65%的女性症狀可長達1年,20%的女性症狀持續5年,更有少數女性潮熱可持續20年,10%~15%的女性症狀嚴重,會影響生活和工作。

精神症狀

常見症狀有激動、易怒、神經緊張、煩躁不安、喜怒無常、脾氣急躁、敏感多疑、冷漠或嘮叨不休、記憶力減退、工作效率下降、注意力不集中、睡眠障礙等。其中以失眠最為多見,可表現為難以入睡或入睡後極易驚醒而不易再度入睡,或多夢,重者徹夜不眠,服安眠藥仍不能見效。由於失眠患者往往導致焦慮和憂鬱,嚴重時可有自責、輕生、偏執、妄想等表現。

血管舒縮失調

血管舒縮功能的異常也可導致身體其他部位的不適,如頭部供血不足會引起眩暈、頭痛等症狀,手足供血不足可導致血壓易波動、手足冰冷等。

生殖係統的改變

(1)外陰:更年期女性的外陰組織漸漸退化,大小陰唇的皮下脂肪減少,黏膜變薄,血管彈性纖維化,血液灌流量降低。導致陰毛短少,變成灰白,小陰唇、陰蒂縮小,腺體分泌減少,外陰部幹皺,陰道口縮窄。

(2)陰道:更年期女性體內雌激素水平日益低落,陰道黏膜上皮慢慢變薄,表層出現圓形或卵圓形的底層細胞或舟形的中層細胞,陰道壁的皺襞及彈性消失,陰道變得狹窄短小,穹窿漸消失。由於黏膜上皮內糖原成分減少,在陰道乳酸杆菌作用下生成的乳酸也慢慢減少,pH值上升,由酸性變成中性或堿性,導致局部生理性防禦機製破壞,抵抗力下降,容易受外界細菌的侵入而發生感染。

(3)宮頸:宮頸開始萎縮,變硬,表層蒼白,宮頸黏膜分泌物減少,頸管狹窄,易發生粘連。

(4)宮體:子宮肌層慢慢發生纖維變性退化,膠原物質與彈性硬蛋白都減少,故子宮萎縮,重量減輕。子宮內膜失去雌激素的支持而呈萎縮狀,但也有一部分女性由於絕經前後雌、孕激素分泌不平衡,可引起子宮內膜增生或局部區域增生而形成息肉。

(5)卵巢:更年期女性最突出的變化便是卵巢的老化,卵巢重量從10克左右慢慢減至4克,體積減小至育齡女性的1/2~1/3;表麵皺縮不平,質地變硬,卵巢內卵泡用盡或剩餘的卵泡對促性腺激素失去反應。

泌尿係統的改變

膀胱尿道的黏膜與陰道黏膜在胚胎期是同一來源,在雌激素缺乏時,膀胱尿道的黏膜逐漸變薄,發生不同程度的萎縮性改變,造成萎縮性膀胱炎。因為抵抗力下降,容易發生膀胱炎及泌尿係感染,出現尿頻、尿急、尿痛,又由於膀胱尿道括約肌張力減低,可能出現尿失禁。

皮膚、肌肉與關節老化

自絕經後,皮膚逐漸變薄,皮下脂肪也開始萎縮,汗腺功能減退,皮膚幹燥鬆弛而沒有彈性,皺紋增多。眼瞼及下頜等部位形成袋狀隆起,麵部顯得臃腫,同時有色素沉著。皮膚觸覺、痛覺、溫覺均逐漸下降,傷口愈合和組織再生能力下降,肌組織張力減少並慢慢退化。由於鈣吸收及礦物質代謝失常,易引起關節酸痛,多發生在肩、頸、腰、骶髂等關節,表現為後頭部痛、項背痛、腰背酸痛或遊走性關節痛,有時僅出現腳後跟疼痛。

其他改變

基礎代謝逐漸降低,體力活動相對減少,皮下脂肪大多在下腹、臀髖、腰、大腿等處堆積,致使體態臃腫,活動不方便。女性第二性征退化,乳房萎縮變小,鬆弛下垂,女性體型也慢慢消失。

女性更年期分幾個階段

女性更年期分3個階段,即絕經前期、絕經期、絕經後期。絕經前期一般始於45歲左右,由於個體差異也可提前或推後。

(1)絕經前期卵巢功能開始衰退,性激素即雌激素、孕激素分泌開始從總體水平上減少。在此期間,卵巢尚有卵泡發育,但發育不成熟,沒有排卵,每月還來月經,但受孕機會很小。後期則為完全不排卵的月經,受精懷孕更是不可能的了,卵巢也開始萎縮變小,性功能也下降。

(2)絕經期,意為月經停止,一般發生在45~52歲的女性之間,我國婦女由於勞動和營養條件的改善而有向後推移的趨勢。一般認為年齡超過45歲,停經已達l年以上,則以最後一次月經期為絕經期。此外,月經在40歲以前停止者稱早發絕經;延遲到55歲以後才停經者,稱晚發絕經;在生育年齡期的婦女因手術切除卵巢,或因下腹部腫塊做放射治療後造成卵巢損傷而停經者,稱人工絕經。