正文 第30章 合理使用安眠藥(2)(1 / 3)

九、安眠藥可與其他藥物相互作用

如果服用其他藥物後再服用安眠藥,那就需要調節其他藥物的用量。例如,西咪替丁(甲氰咪胍)是一種用於治療胃及十二指腸潰瘍的藥物,與大多數安眠藥一樣都是由肝髒代謝的。如果服用過多安眠藥,西咪替丁(甲氰咪胍)的治療效果勢必會降低。

所有安眠藥都使中樞神經係統受到抑製,降低神經係統的活動。抗組胺藥和安定藥也有同樣作用,如果把它們與其他安眠藥一起服用,神經係統活動就會降低。

十、安眠藥加乙醇可致命

大多數人沒有意識到安眠藥與乙醇同時服用會有多危險。安眠藥和乙醇能相互增加對方的作用,尤其是對呼吸係統的影響。每一種藥物本身都會減慢呼吸,如果一起服用能夠引起嚴重的後果。

令人震驚的是,恰恰有人經常將安眠藥與乙醇一起服用。失眠的人時常喝一些酒來幫助鬆弛,接著服用大劑量安眠藥,從來沒有意識到其危險性。

因此,當服用或打算服用安眠藥時絕不要喝酒。

新型安眠藥不像較早使用的安眠藥那樣危險,但是危險性依然存在,特別是安眠藥與乙醇或其他藥混合服用時危險性更大。許多人的死亡就與服用安眠藥有關。

十一、所有安眠藥作用都不相同

有些安眠藥起效快,有些安眠藥起效慢。有的安眠藥隻有幾個小時的作用,而有的安眠藥的作用可持續到第二天。如果你決定服用安眠藥時,所有這些因素都要考慮。

一些安眠藥如氟西泮(妥眠多)和三唑侖吸收快,應當在臥床休息時再服用。替馬西泮(羥基安定)和其他安眠藥吸收慢,應當在臥床休息前半小時服用。如果總是半夜服用安眠藥,應當服用吸收快的藥物。

藥物的半衰期也很重要。半衰期是指人體分解和清除服用藥量一半所花費的時間。三唑侖的半衰期較快,是5個小時,即服用5個小時後,藥量的一半被清除了。由於人體清除三唑侖快,該藥對第二天的活動影響就小。氟西泮(妥眠多)是長時間起作用的安眠藥之一,它明顯影響第二天的活動。如果幾個晚上都服用,它的作用會累積,可能一連幾天昏睡。

關於長效還是短效安眠藥效果更好的問題,睡眠專家們有不同的看法。一些人認為如果你覺得心神不安,希望白天藥物也起鎮靜作用,那就應當服用長效安眠藥,這樣就省去了晚上服用安眠藥和白天服用鎮靜劑的麻煩。如果你需要一天都精力充沛,那麼服用半衰期較短的安眠藥更好一些。

老年病人體內清除藥物較慢,服用長效安眠藥時,能造成精神上和運動上的損害,並可能誘發協調性和記憶、思維上的問題。年輕病人也可能出現同樣的問題。而且長期服藥也會損害腎髒和肝髒功能。

理想的安眠藥應該是足以在血液中積聚發揮作用,而不會引起副作用,對第二天早上不會有任何影響。然而,世界上沒有這樣的安眠藥。

十二、安眠藥的種類

1.苯甲二氮(艸卓)類苯甲二氮(艸卓)類藥物通常被臨床當作安眠藥使用,也將其用作鎮靜劑和肌肉鬆弛劑。苯甲二氮(艸卓)類藥物包括地西泮(安定)、氯氮(艸卓)(利眠寧)、勞拉西(氯羥安定)以及氟西泮(氟安定)、替馬西泮(羥基安定)和三唑侖(海樂神)。

這類藥是安眠藥中最安全、副作用最小的。然而長期服用仍能對其產生依賴性。正如其他安眠藥一樣,這類藥也有抑製呼吸的作用。停服安眠藥時,失眠仍會反彈。安眠藥與乙醇混合服用時,還會造成死亡。大劑量的苯甲二氮(艸卓)類藥物可以損害記憶。

(1)氟西泮(氟安定)。氟西泮(氟安定)能夠很快被人體吸收,半衰期是8~12小時。然而,不幸的是,一些氟西泮(氟安定)能被代謝成誘導睡眠的化學成分,這些化學成分的半衰期是50~300小時,這主要取決於病人肝髒的功能。因此,服用氟西泮(氟安定)可造成白天的精神抑製,也可引起消沉、焦慮和脾氣暴躁。

對於大多數人來說,15毫克劑量與30毫克一樣都能引起較輕的副作用。

(2)替馬西泮(羥基安定)。替馬西泮(羥基安定)吸收比其他苯甲二氮(艸卓)類安眠藥慢,它的半衰期為8小時左右,應當睡前半小時服用。因此,了解服用安眠藥的時間非常有用。

(3)三唑侖(海樂神)。三唑侖吸收快,大約5個小時就排泄了。如果需要白天清醒的話,可選用這種藥。事實上,病人休息時服用三唑侖,白天的警覺性增加。有些醫生認為這是有利的,而有的醫生卻擔心出現反彈性焦慮。一般認為用量在0.25毫克最安全。