前列腺炎
急性前列腺炎
抗生素治療是治療前列腺炎的常用方法。雖然抗生素藥物具有抗菌消炎的作用，對致病菌有一定的殺滅作用，但由於抗生素藥物不能穿越前列腺上皮的脂膜，難以進入前列腺腺泡中達到治療作用，所以治療效果並不理想。因此，應用抗生素藥物時應選擇以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的敏感抗生素，可以聯合使用兩種以上並有增效作用的藥物。為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生，應提倡超大劑量和超時限（4～12周）的用藥法。
對於急性前列腺炎，由於該病主要是由細菌感染引起，所以治療方法要根據尿液或前列腺液細菌培養結果選擇抗生素。在治療初期細菌培養結果未出來或無條件時，可選用足量、高效的廣譜抗生素，以控製情發展。
目前多采用頭孢類抗生素，如頭孢唑啉，每次2克，每日2次，靜脈滴注。治療1周或應用3日後，若效果不佳，可改用其他抗生素，或根據細菌培養結果選用抗生素。靜脈滴注治療至體溫正常後，可改為肌內注射，1周後可改為口服。口服藥可選擇對前列腺滲透性較好的磺胺類藥物，持續用藥到症狀消失後一段時間，一般持續2～3周，以防止炎症再次發作或轉為慢性。
慢性前列腺炎
（一）治療原則
慢性前列腺炎往往病程長，遷延不愈，這主要有兩方麵的原因。
（1）解剖因素
①前列腺本身：前列腺深藏在男性盆腔，比較隱秘，其外部有兩層堅韌的包膜，血液循環弱，一般殺菌藥物很難穿透包膜進入腺體，起不到殺死病菌的作用；而且前列腺腺體是由互不相通的導管組成，藥物難以全麵滲透，已殺死的炎性細胞又不能被衝刷出體外，導致前列腺疾病久治不愈；另外，前列腺組織在病理改變後病灶及其周圍容易形成瘢痕，這些都使得藥物難於達到病灶。前列腺液中含有抗菌活性物質，其活性成分是鋅。腺體感染時，鋅大量減少，這會降低前列腺抵抗感染的能力。
②前列腺與鄰近器官的關係：前列腺位於膀胱頸部，包繞尿道呈直角，前列腺液不斷向外排泄，當有炎症時，不但不利於炎性液體引流，反而有利於尿道內的細菌進入腺體。此外，前列腺常與附近的精囊、膀胱、尿道等的感染互為因果，相互促進。
（2）前列腺炎病因複雜多樣：絕大多數慢性前列腺炎並非細菌感染引起，即使是對於慢性細菌性前列腺炎，單純抗生素治療往往也難以取得滿意的療效。這是因為前列腺炎發病原因多種多樣，感染隻是一個方麵，其他如理化刺激、免疫功能異常、盆腔疾病影響、鋅濃度的降低、神經或精神功能障礙等均可能在其發病中起重要作用。
（3）不良生活習慣持續存在：久坐，長時間騎車；酗酒，過食刺激性食物；性生活不潔等是導致前列腺長期充血、誘發前列腺疾病，並最終導致久治不愈的誘因，而這些不良生活習慣往往在疾病治療期間仍然存在。
基於以上原因，慢性前列腺炎多采用全方位、多途徑的綜合治療，同時注意不良生活習慣的戒除。綜合治療大體上可分為內治法和外治法兩大類。內治法包括西藥治療和中醫辨證施治。外治法包括各種西醫療法和按摩、坐浴、足反射區療法等中醫外治法，將在下文中具體介紹。需要注意的是，綜合治療並不意味著盲目治療，而應該在醫生指導下，進行正確的診斷和分型、分類，然後製訂相應的治療方案。
（二）治療方法
全身用藥
符合高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低等條件，療效佳的藥物有氧氟沙星、米諾環素（美滿黴素）、阿奇黴素（泰利特）等。磺胺增效藥、複方新諾明、紅黴素、林可黴素、利福平、諾氟沙星等藥物也有較好療效。
（1）慢性細菌性前列腺炎：可選用以下藥物。
①利福平聯合磺胺增效藥，每日1次口服利福平450～600毫克（3～4片），磺胺增效藥2片（200毫克），每日1次，口服。15天後改為利福平300毫克（2片），磺胺增效藥100毫克（1片）。本方法缺點是療程較長，需要用藥105天，且利福平對肝髒有毒性作用，需要定期複查肝功能。
②喹諾酮類，如氧氟沙星、環丙沙星等，連服15日。
③紅黴素200毫克（2片），每日4次，口服。或阿奇黴素，連服15日。
④米諾環素，每次100毫克（1片），每日2次，連服15日。
（2）炎症性慢性非細菌性前列腺炎：炎症性慢性非細菌性前列腺炎可能存在潛在感染，所以可采用抗生素試驗治療，如果效果好，可使用6周。選藥原則同慢性細菌性前列腺炎。應根據不同的病原體選擇藥物：如支原體或衣原體感染，可選用多西環素（強力黴素）等；滴蟲感染可選用甲硝唑；真菌感染可選用氟康唑等藥物。