正常分娩決定分娩正常與否有3個重要因素,即產力、產道、胎兒。這3個因素中有2個是可以預先測知的:骨盆可以預先測量,了解其大小和形態;胎兒的大小和胎位是否正常,也是可以在產前預測的。隻有產力這個因素,要在生產開始後,經過觀察,才能知其強弱。
妊娠38~42周之間,胎兒經過母親產道順利地娩出,稱為正常分娩。正常分娩的臨床標誌為規律的子宮收縮,持續30秒鍾以上,間歇5~6分鍾,並逐漸加強,同時伴隨子宮頸擴張和胎兒先露部下降。正常分娩的全過程可分為3個產程:
第一產程:從有規律的子宮收縮開始到宮頸口全開。初產婦宮頸較窄,擴張較慢,需12~16個小時,經產婦的子宮頸較鬆弛,容易擴張,需6~8個小時。
第二產程:從宮頸口開全至胎兒娩出,初產婦為1~2個小時,經產婦為1小時左右,快者隻需要幾分鍾。
第三產程:從胎兒娩出到胎盤娩出。需5~15分鍾,一般不應超過30分鍾。
正常分娩一般出血總量約150毫升。
正常分娩也可能出現某些異常情況,產婦應積極配合,聽醫生指導,發現問題,及時解決,以使產程順利進行,確保母嬰的安全和健康。
產褥期保健從胎盤娩出到產婦生殖器官完全恢複,一般需要6~8周,這段時間叫做產褥期。此間母體變化很大,各個係統均在恢複正常及為適應哺乳的需要而變化。所以,認真做好產褥期保健十分必要:
①充分休息,適當活動。有的婦女認為,在產褥期就得好好躺著、坐著,才能把身體養好,因而很少活動;也有的認為,孩子生下來平安無事,因而產後不久便開始幹重活。這兩種看法都是不全麵的,應當把休息和活動結合起來,才有利於身體的康複。生下孩子的頭2天,要躺在床上休息,不要幹活,因為臨產時產婦身體很累,又流了些血,好好休息是必要的。在臥床時要注意經常變換睡姿,以防子宮偏向一側或後傾。產後3天就可以下地稍微活動活動,每天下地走3~4次,時間不要太長。適當的活動,既可多吃飯,又可以促進子宮收縮,排除惡露,但應以產婦不感到勞累為度。10天以後,產婦可以下地做些輕的家務,同時也要注意休息,不要過累。有的產婦在產後4~5天就開始幹重活,如挑水、搬東西等,這是不妥的。因為這時子宮、陰道、骨盆底肌肉還沒恢複好,長時間站立或用力過猛可產生子宮下垂、陰道脫出的現象,時間長了就會發展為子宮脫垂。
②產後為了早日複原,可在床上做產褥體操。產後第2~3天,做抬頭、伸臂、屈腿、抬腿等動作,每天3~4次,每次6~8下;1周後再加上仰臥坐起的動作;2周後還可做四肢撐床、臀部抬舉活動,可防止子宮後傾。③保持室內陽光充足,空氣新鮮。夏天更要注意空氣流通,堅決克服捂蓋過嚴的習慣。但應注意穿堂風,不要讓風直接吹到產婦身上。
④注意外陰清潔,每天用溫開水或1頤5000過錳酸鉀液或苯紮溴銨液洗外陰,但不能坐浴,以防汙水流入陰道。月經墊要常洗常換,月經紙要用市場上銷售的名牌產品。內衣內褲也要常換。
⑤產後外陰、陰道、盆底、子宮內膜、子宮體、子宮頸均在逐漸恢複正常,一般要40~50天時間才能完全恢複。產後經陰道排出的分泌物內含有血液、壞死蛻膜組織及黏液等,稱之為惡露。正常惡露有血腥味,但不臭,血性惡露一般持續3~7天,以後逐漸變成漿液狀,2周左右變成白色或淡黃色,約3周幹淨。子宮恢複不良,或宮腔有殘留胎盤、胎膜或感染時,惡露量增多,持續時間延長,並混有臭味。可服子宮收縮劑,如益母流浸膏10毫升,每日2~3次,消炎藥物或中藥生化丸等治療。
⑥注意乳房衛生,每次哺乳前應用溫開水擦淨奶頭,母親洗淨雙手,定時哺乳,肪止乳房阻塞嬰兒鼻孔的呼吸。在乳頭皸裂或乳管不通時,要及時處理,以防乳腺炎。
⑦注意大小便通暢,分娩後4~6個小時應起床排尿,排尿困難應采取措施,防止尿瀦留。
⑧增強營養,調劑飲食。產後的飲食營養與孕期的飲食營養一樣重要,因為產婦一方麵自己需要營養補充懷孕和臨產時的消耗,另一方麵又要給孩子喂奶。所以,應多吃含有蛋白質、礦物質和維生素的食物。產後第1天,產婦極度疲乏,應吃些清淡的食物,如小米粥、煮雞蛋、清湯麵等,最好不要吃油膩食品,以防發生腹瀉。3~4天後,就可吃花卷、饅頭、大米飯等,但還應以小米粥、煮雞蛋為主。還可吃豆腐、魚、肉、青菜等,但肉類不要過多,應多喝湯,肉湯、魚湯有下奶催奶作用。一日可吃4餐或5餐。此外,貧血的產婦要多吃些動物的肝髒、雞血、鴨血、菠菜等;抽筋或關節痛的產婦,要吃些富含鈣質的食物,同時也可吃點鈣片、魚肝油等。
⑨正常情況下,新生兒出生6個小時開始喂奶。產後在乳腺開始泌乳之前,由於靜脈及淋巴管淤滯,兩側乳房增大,膨脹而結實,有時形成硬節,這是暫時現象,一般持續1~2天乳汁開始分泌,腫脹自然消退,如果乳房過脹,感到疼痛難熬時,局部可用熱水袋或毛巾做熱敷,或請醫生診治。
第十九章科學的育兒方法母乳喂養好
(1)母乳喂養有以下5點好處
①母乳的營養價值高。母乳中各種營養成分的比例比較恰當,非常適合小兒生長發育的需要。母乳中所含的蛋白質,2/3的成分是乳清蛋白,容易消化吸收;母乳中的脂肪顆粒小,小兒吸收率為80%~85%;母乳所含的糖是乳糖,能完全溶於乳汁中,比較好消化吸收。母乳營養高於其他任何代乳品,是嬰兒最理想的食品。