一、病症

婦女妊娠28~37周之間終止者,稱為早產。正常情況下胎兒應在母親子宮內生長發育38~40周的時間,才能發育成熟,降生人間。早產兒體重一般不足2500克,身長不超過45厘米。

由於早產兒的身體小、體重輕,各個器官尚未發育成熟,尤其是神經和消化係統發育不好。因此,早產兒離開母體後存活的能力差,必須給予特殊的護理才能存活,否則,將罹患各種病,使死亡率增高,早產兒的死亡占圍產兒死亡的51.8%,是圍產兒死亡的主要原因。因此,降低圍產兒的死亡率,預防早產是關鍵,即使早產兒存活下來,往往發育不良,常常遺留各種後遺症。

二、病因

造成早產的有以下三種原因:

1.母體原因

(1)生殖器官異常,如子宮畸形(雙子宮)、宮頸內口鬆弛等。

(2)妊娠合並急性慢性疾病,如孕婦患流感、傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、貧血等。

(3)妊娠並發症,如孕婦患妊娠高血壓綜合征等。

(4)其他,如外傷、勞動、疲勞等。

2.胎兒、胎盤原因

如雙胎、羊水過多、胎膜早破、胎兒畸形、前置胎盤及胎盤早剝等。

三、診斷

1.臨床表現

早產的臨床表現與足月產的臨床表現相似。

(1)宮縮:規則,間隔5~10分鍾,持續30秒以上。

(2)見紅:陰道有血性分泌物。

(3)宮口擴張:宮頸縮短,宮頸口進行性擴張大於2厘米。

2.鑒別診斷

先兆早產應與妊娠晚期生理性子宮收縮相鑒別,後者宮縮不規則,無陰道血性分泌物及宮口擴張。

四、治療

根據不同情況,采取不同措施。

(一)先兆早產的處理

即胎膜未破,宮頸擴張初產婦在2厘米以內,胎兒存活,子宮內窘迫者,應設法抑製宮縮,盡可能使妊娠繼續維持。

1.臥床休息

以減少子宮收縮。

2.藥物治療

(1)β腎上腺素能受體興奮劑:能抑製子宮收縮,降低子宮肌肉對刺激物的應激性。副作用有使心跳快、血壓下降。血糖增高、惡心、出汗、頭痛等。臨床上目前常用藥物有:①苯氧丙酚胺:先靜脈注入,當宮縮被抑製後改為肌注,24小時後改用口服。

②羥苄羥麻黃堿:靜脈滴入,宮縮停止後改為口服。

③其他β2型受體興奮劑:如服硫酸舒喘靈,宮縮消失後,繼用2~3天停藥,療效雖不及上述兩藥,亦可采用,但有糖尿病、心血管器質性病變者禁用。